Refeeding syndrome



  • 簡介

    長期飢餓的病人,若突然給予大量的營養,會導致急性液體與電解質的不平衡,造成許多症狀,稱為refeeding syndrome

    病生理機制

    (1) 低血磷

    • 最重要的特徵!

    • 原先飢餓造成的缺乏加上大量葡萄糖代謝消耗

    • 血磷不足導致tissue hypoxia(因為ATP無法生成),甚至導致器官衰竭

    (2) 低血鉀、低血鎂

    (3) Fluid overload

    • insulin大量分泌,導致sodium retention→fluid retention

    併發症

    • CV
      心肌收縮↓,心臟衰竭,心律不整
      若給予營養後,心跳>70/min,表示可能有心臟衰竭或refeeding syndrome (長期飢餓理要更慢!)


    • 橫膈收縮力↓,dyspnea,呼吸衰竭較少見

    • 肌肉收縮力↓,低血磷可能會進一步造成橫紋肌溶解症(CK↑)

    • GI:腸黏膜萎縮,可能會導致腹瀉

    • 神經學症狀:因為電解質失調→tremor、譫妄、癲癇

    • 營養不良加上糖類補充→thiamine缺乏→Wernicke’s encephalopathy

    • 校正低血鈉時也不能太快,小心central pontine myelinosis

    高危險族群

    • 厭食症、酗酒、營養不良者、長期飢餓者
    • 低於理想體重70%的人,最好住院接受治療!

    預防與治療

    • 初期補充能量時,只給予稍微高過『休息能量需求』的calories

    • 重點就是慢慢來!千萬不要急!

    • 再補充能量前,先將電解質不平衡矯正好!

    • 若發生refeeding syndrome→矯正電解質、穩定vital sign

    REFERENCE: UPTODATE