食道破裂(Esophageal rupture)
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成因
(1) 醫源性創傷
- 超過50%導因於醫療行為，為內視鏡的併發症
- 包括硬式食道鏡、軟式內視鏡、氣球撐開術等
- 因為食道沒有serosa，所以更容易破裂
(2) 其他成因
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通常導因於劇烈的嘔吐：Boerhaave’s syndrome
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其他：外來物(ex.骨頭/電池)、腐蝕性傷害(強酸強鹼)、創傷
臨床表現
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和破裂的位置、破洞的大小、滲漏的嚴重程度有關
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患者常常會有疼痛(位置和破裂處有關)、皮下氣腫、縱膈腔氣腫的表現
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若為自發性破裂，通常染污較嚴重，可能會出現敗血症、心搏過速、喘、甚至休克等表現
診斷
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早期診斷非常重要，且可以立即給予治療
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X光上可能看到皮下氣腫、縱膈腔氣腫、左側肋膜積液
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可以使用CT或食道攝影(contrast esophagram)做更完整的評估
治療
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最重要還是早期診斷，早期安排手術治療
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除了少數破裂很小的患者，大部分都還是要接受手術治療
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患者要NPO，給腸道外營養、並且給予抗生素治療
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非醫源性的食道破裂，染污較為嚴重，通常都需要手術治療
Reference
oxford american handbook of gastroenterology