芬蘭SCOPE交換經驗談-戴偉哲
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分享人：輔大醫學系 戴偉哲
Q: 為什麼想去芬蘭交換？
我從來沒去過歐洲，也對歐洲的醫學制度相當好奇，在我們的醫學教育裡，幾乎九成都是學習美國的，我想了解被稱為世界前幾名的福利國，他們的醫療水平和制度是如何運作？剛好藉由IFMSA這個極致省錢的機會，去到物價超高的北歐。
Q: 芬蘭醫學教育有什麼不一樣？
芬蘭地廣人稀，人口是我們的五分之一，每年的醫學生名額是750名，遍佈在五個芬蘭的大城市(Helsinki, Turku, Kupio, Tampere, Olu)。考取方式，類似我們的指考，需要考指定科目(英文、生物、化學、數學)。比較不一樣的是，考生要到『想去的醫學院的城市考試』，也就是說，想考取Helsinki醫學院的考生，就要去那邊考。五個城市的考試是同時進行的，考卷也一樣，但是錄取的分數是跟同一個城市比較，因此錄取率會受到該城市有多少人報考而影響。儘管考生的分數可以上別的城市，他也沒辦法申請，因此導致很多人會重考(平均重考6年)，所以城市的選擇是一個重要考量。
當初覺得這樣很不公平，為何不像台灣按照分數填？原來，芬蘭很有信心，認為每一間醫學院都是第一志願，彼此的教育品質應無差異，也不希望頂尖學生集中在特定城市，認為每一個城市都需要好醫生，才有這樣的制度。
Q: 芬蘭醫院有什麼不一樣？
芬蘭醫院的配置，地廣人稀，院區有多大自然不用贅述，比較特別的是，醫院裡面大部分的門都是自動開關，他們非常嚴格執行院內感染管控，認為醫護人員病人所碰觸到的門把是相當重要的感染源。醫師在工作上，他們不需要打present illness，這部分他們有一個recorder，只需要對著麥克風錄音即可，院內會有一群秘書幫忙文書打字，當然需要再recheck，不過也因此醫師省下很多文書處理上的時間。
在治療病人上，歐洲的guideline跟美國的很不一樣，治療選擇等等都會依照歐洲的，很少會參考美國；再來他們也有芬蘭語的類似medscape的系統，醫院任何一台電腦，隨時打開都可以查詢，大家也依照那個工作，裡面有芬蘭自己的epidemiology，prognosis等等，整體很有系統性，照顧也盡量做到標準化。不會像台灣，可能每一家醫院的guideline和做法都不盡相同。
Q:芬蘭醫師的作息與薪資？
芬蘭的醫生們基本上早上第一件事情會一起查房，大約7點半開始，整個科的VS會聚集在一起，到各病人病房去查看，這也給病人很大的信任，VS之間會直接討論治療的方針，所以掛誰的號，得到的治療品質是一致的。查完房之後是晨會，不會很長，接著就是將近一個小時的COFFEE BREAK，醫師和醫學生彼此是沒有距離的，全科的人會一起到一個飯廳，喝咖啡、吃早餐，聊天，跟台灣VS大都有師徒制的生態完全不一樣，在芬蘭，連VS都會把醫學生當作可以獨立的醫師，也相敬如賓。
薪資的部分，讓人訝異，他們基本上同一個科的醫師拿一樣的薪水！聽說明年會有重大變更，但目前大致上是如此，不會因為你開比較多刀就改變，所以醫師之間也是合作大於競爭。
Q: 如何開始？
交換有很多計畫可以選擇，我知道每間學校都會有可以出去的期間跟對應的國家和醫院，有的可以算學分、有的不行，有的是研究導向的、有的是臨床實習導向，這些大家都可以自行斟酌。
Q: 關於IFMSA計畫與優缺點？
我這次的交換主要是透過IFMSA的SCOPE計畫，相信醫學生們應該都不陌生。
想想自己大一剛進來時就被告知，我們系學會費裡面其實包含了台灣醫學生聯合會的會費(約39元/人/年)。在感到莫名與無奈之餘，或許可以更了解一下這個組織還有可以使用的資源。台灣醫學生聯合會的設立，最初就是為了跟世界各地的醫學生交流，共同建立一個平台，運作一些由學生發起的世界性計畫！
如果考慮IFMSA計畫的話，第一步就是去參加SCOPE/SCORE說明會，簡介一下，透過這個一般交換計畫，最吸引人的地方就是不論哪一個國家，都只需要繳交一萬五的費用，這個金額包含住宿一個月跟每天一餐的供應，第二個吸引人的地方，就是這計畫的英文門檻沒有到很高，可以用英檢、多益等等只要達到分數，所以可以選相對簡單的考試；但我建議要去的學弟妹還是考托福、雅斯，一方面可能以後也會用到，而且基本上國際學校都會參考這個項目，前面其他的項目基本上只是IFMSA學生組織自己的審核，像這次我申請的芬蘭土爾庫醫院，醫院登入系統裡面就需要附上英文證明，我是附上托福的英文版證書，如果不同的，我不確定會不會通過審核。
再來講IFMSA的缺點，由於計畫國家遍及眾多，見實習品質無法管控，但我想大家有當過Clerk就知道，要學習多少、或要休息多少其實都是可以自己決定的，我想秉持這樣的態度，想學習的同學們，去哪裡都可以自主學習的很好。
而這次交換裡面，我看到麻醉科把我們交換學生當作一份子，各種procedure都敢放手讓你去操作，病人也對我們很尊重；我在創傷科，反而比較還好，但我自己主動去急診那邊，也有獨立縫合，詢問病史等等的經驗。
Q: 一趟北歐要花多少錢？
英檢
很多人一聽到出國交換等等，第一印象都是，好有錢喔，好羨慕等等等，但是一切都是艱辛的開始，首先要準備相對應的英文證明，主要托福不然就是雅斯，這部分相信逐年成長的報名費大家都知道，更何況可能因應學校需求，可能沒辦法順利一次就考到分數。基本費用
一萬五，繳給IFMSA，包含一個月住宿和一餐。機票
飛北歐，我做國泰航空轉卡達航空，一共轉兩次機，分別在香港跟杜哈，總共在飛機上的時間大約14小時，全部包含轉機可能會到22小時。兩張機票，行李直掛，我覺得已經是最省的方案了，大約三萬多，特別要注意行李如果不能直掛的話，會很麻煩，這部分建議詢問旅行社，或航空公司比較快。食宿
除了在實習時候的一個月，後面多待一周住在青旅，一天大概700台幣，吃的部分，晚餐大多自己去超商買食物來煮，我自己是有攜帶泡麵大約7餐份量，咖哩等等，簡單的食材。交通
城市之間的移動建議搭ONNIBUS，是最便宜的類似客運，都要用網路訂票，方便又便宜，現場買還更貴，畢竟人力是北歐最貴的成本。城市內，可以走路，或騎腳踏車來省錢。如果要去Lapland看聖誕老人村和極光，可能要搭臥鋪火車，他們的國鐵是VR，也可以在裡面搜尋。玩樂
其實芬蘭是一個森林遍布的國家，以自然人文風景為主。小結
全部大概算算，這趟我花費八萬多，其中我去了除了在土爾庫，我還到芬蘭其他城市，包含坦佩雷一個周末，赫爾辛基一周；此外，還有去瑞典的斯德哥爾摩，以及波羅地海三小國的愛沙尼亞。因為多去了周邊國家旅遊，所以花費有稍微高一點，提供給大家參考！Q: 當地適應相關問題
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語言
主要都用芬蘭語，但大部分當地人英文都很好。 -
人文
芬蘭人都相當獨立自主，所以不要期待有像台灣人的人情味、和熱情。 -
天氣
我七月去，大概在20度上下，是當地算比較冷的夏天，基本上短袖，配上長褲，頂多帶件薄外套即可。當地不常下雨，相當乾燥，但還是需要帶傘。 -
食物
以馬鈴薯為主，還是有米飯，只是跟我們的不同，不過當地的魚販很多。 -
物價
超級貴！路邊攤(一串烤香腸)大約2~3百台幣，正餐一餐約5~6百台幣，稍微好一點需要破千，所以儘量自己煮比較省，超市的價格只比台灣超市高一些些，所以還好。
最後不論去哪，希望大家勇敢跨出華人的舒適生活圈，去體驗學習另一種文化吧
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