Boerhaave’s syndrome


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    成因

    • 導因於劇烈的嘔吐,食道壓力過高,進而導致食道破裂
    • 通常出現在過量飲酒的患者

    臨床表現

    • 通常會在食道最弱的地方破裂(左側下端食道);加上食道沒有serosa,使其更容易產生破裂
    • 胃內的物質會從裂孔進入縱膈腔,導致嚴重的疼痛、呼吸困難、甚至敗血症、休克;此外,也常常能夠發現皮下氣腫、縱膈腔氣腫

    診斷

    • 早期診斷非常重要:類似的臨床表現+皮下氣腫就要高度懷疑
      可考慮安排食道攝影(contrast esophagram)或CT確診

    治療

    • NPO、抗生素、並早期接受手術治療

    • 若在6-12小時內治療,死亡率約10-15%

    • 但若超過這個時間的話,患者的死亡率可能高達50%以上



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