脂肪便(Steatorrhea)



  • 簡介

    脂肪便是指糞便中帶有脂肪,外觀通常看起來灰白,且帶有惡臭。這些排出的糞便會漂在水面,且不容易被沖掉。在正常人,超過90%的攝入脂肪會被吸收,並進入全身的循環;若脂肪吸收的路徑受阻,就會導致脂肪便的產生

    成因

    (1) 胰臟功能不足

    • 例如慢性胰臟炎、胰臟切除
    • lipase的生成不足,減少了脂肪的水解

    (2) 膽鹽缺乏

    • 例如肝內膽汁淤積、膽道阻塞
    • 膽鹽減少,使得脂肪的乳化受影響

    (3) 小腸疾病

    • 例如Celiac disease
    • 脂肪的吸收受阻,使得脂肪被排到糞便中

    (4) 其他成因

    • 甲狀腺機能亢進、藥物(ex. Orlistat)、腹瀉、細菌過度生長、飲食(ex.油魚)

    臨床表現

    (1) 脂肪的吸收受影響

    • 脂肪便:外觀灰白、帶惡臭、浮在水面、不易沖掉
    • 常伴隨有腹痛、腹脹等表現
    • 患者可能有體重減輕、長不大的問題
    • 脂溶性維生素(ADEK)的吸收減少,可能造成凝血功能、骨骼代謝等異常

    (2) 脂肪便的成因

    • 上述的各種成因,不只有脂肪便的表現,常伴有其他的症狀
    • 病史詢問時要多留意是否有這些症狀的出現

    如何證實有脂肪便

    • 蘇丹紅染色:可以用來定性
    • Three day fecal fat:是黃金準則,若24小時的糞便脂肪超過7g為異常

    治療

    • 重點在於找到背後的成因,並且對症下藥
      (ex. 胰臟功能差者→補充消化酵素)

    • 補充缺乏的維生素和微量元素
      注意骨質的狀態(Vit D吸收變差)