呼吸道支架Airway stents



  • 一、 簡介

    • 呼吸道支架為管狀的醫材,能夠經由氣管鏡置放於呼吸道,以治療多種大呼吸道的疾病。

    二、 適應症

    • (1) 惡性腫瘤造成的氣管支氣管阻塞
    • (2) 插管後的聲門下狹窄,且無法由氣管內病灶切除或氣管擴張術緩解
    • (3) 良性氣管腫瘤造成的狹窄,且不適合手術者
    • (4) 局部嚴重的吐氣呼吸道塌陷(ex. Tracheobronchomalacia)
    • (5) 肺臟/心肺移植後的解剖構造狹窄
    • (6) 氣管/支氣管-食道瘻管 (TE fistula)

    三、 禁忌症

    • 無法接受氣管鏡者:嚴重心肺衰竭患者、高出血風險等
    • 無法接受全身麻醉/鎮靜者
    • 也不適合在做氣管雷射治療前放支架,因為可能會破壞支架

    四、 支架的種類

    • Silicone stents
      →最常用在中央氣道阻塞的支架
      →放置時需要使用硬式支氣管鏡
      →優點:硬、防水、較便宜、能抵抗氣管外的壓迫、較易重置和移除
      →缺點:位置容易跑掉(migrate),需要反覆重新置放
    • Metal stents
      →放置時只需要使用軟式支氣管鏡(只需要鎮靜+呼吸道麻藥)
      →優點:放置較簡單、鮮少會跑位、保存纖毛功能、擴張產生的力量強
      →缺點:不容易移除(會長肉芽組織)、呼吸道穿孔風險較高、較貴
    • Hybrid stent
      →使用兩種或以上的材質做成的stent,以結合上述的優點

    五、 追蹤

    • 放置支架的患者,若出現新的呼吸道症狀,應安排支氣管鏡檢查,確認支架是否暢通、位置是否正確

    六、 併發症

    • 局部發炎反應,導致肉芽組織增生
    • 支架阻塞:因為呼吸道分泌物或是腫瘤阻塞
    • 支架位置跑掉:通常在持續地劇烈咳嗽、腫瘤變大之後發生
    • 呼吸道穿孔:主要在self-expanding金屬支架出現

    七、 預後

    • 可以減少呼吸道的阻塞和狹窄,並改善呼吸道症狀、肺功能、生活品質

    Colt HG (2016). Airway stents. Retrieved 2016 Dec 21st from www.uptodate.com


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