2018年值得期待的十大醫療創新 (下)
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Top 5 遠距醫療
(圖片來源：wikimedia)將醫療照護延伸至病人的住所已經被討論多年，除了可以減少地理空間的障礙，也能夠給予更即時的照護，帶給患者更好的預後。隨著遠距醫療科技的進步、手機的普及、法規及給付制度的改變，可以預見遠距醫療已經蓄勢待發。
Top 4強效的降血脂藥物
(圖片來源：wikimedia)
高LDL是造成冠狀動脈疾病、中風等的重要危險因子；也因此，血脂的控制是這些慢性疾病治療重要的一環。目前的治療仍以口服Statin類藥物為主軸，雖然能夠帶來不錯的效果，但仍有少部分患者產生肌肉病變及肝毒性。PCSK9能夠回收細胞表面的LDL受體；而新的降血脂藥物PCSK9抑制劑，是一種單株抗體，能夠和PCSK9結合，減少LDL受體的分解，讓LDL得以持續被攝入細胞中。研究顯示，PCSK9抑制劑能夠顯著降低血脂；且和statin併用時，可以將血脂降低達75%，達到更強效的血脂控制。
Top 3遺傳性視網膜病變(IRDs)的基因治療
(圖片來源：wikimedia)基因治療的發展並不是很順利。1999年，Gelsinger在接受基因治療後，因為嚴重的免疫反應，導致患者在幾天後死亡。這一次的事件，使得基因治療蒙上陰影，也使得基因治療進入黑暗期。
然而，近幾年來，基因治療似乎又重回一絲曙光。RPE65是一個和視網膜相關的基因，若產生突變可導致Retinitis Pigmentosa和Leber congenital amaurosis等遺傳性視網膜病變，導致患者的視力永久受損。RPE65的基因治療，乃利用重組的AAV2載體將RPE65基因帶入體內，預計將會在今年底通過FDA。研究者也相信，未來將會有更多的基因治療進入市場中。
Top 2 睡眠呼吸中止症的神經調節治療(neuromodulation)
(圖片來源：Flickr)C.P.A.P是睡眠呼吸中止症治療的一環，能夠通暢呼吸道，改善睡眠的狀況。然而，對於某些患者來說，C.P.A.P的使用反而會影響睡眠品質，使得超過4成患者拒絕長期使用。
神經調節治療(Neuromodulation)是睡眠呼吸中止症的另一種療法，該儀器能偵測呼吸的型態，並刺激舌頭和喉嚨的肌肉，讓呼吸道得以通暢。臨床研究顯示，神經調節治療能夠顯著降低apnea-hypopnea index (AHI)及缺氧事件的發生頻率。有鑒於睡眠呼吸中止症的高盛行率及C.P.A.P使用的低順從性，神經調節治療將可能在未來扮演重要腳色。
Top 1混合閉環胰島素遞送系統
(圖片來源：wikimedia)
T1DM的患者需要終身給予胰島素治療，並接受嚴格的飲食控制。然而，血糖的變化相當不容易掌握，使得胰島素的給予難拿捏，造成患者及家屬很大的困擾。2016年，FDA核准了混合閉環胰島素遞送系統(Hybrid closed loop insulin delivery system)的使用。這套系統能夠持續監控血糖，並經由程式運算，自動計算出需要施打的胰島素劑量。除了方便之外，這套系統也更能夠穩定T1DM患者的血糖。專家們也期待類似的閉環系統也能夠使用於T2DM的患者，給予這些患者更好的照護。