血精Hematospermia



  • 簡介

    血精(Hematospermia)定義為精液中出現明顯出血或血絲的狀況,是個不常見的狀況。雖然患者經常會很擔心,但大部分的成因為良性的狀況。

    成因

    (1) 醫源性

    • 攝護腺切片:最常見的成因,約80%做完biopsy後出現,持續3-4周
    • 攝護腺癌接受放射線治療
    • 輸精管結紮:可能會出現1周左右

    (2) 其他:

    • 攝護腺/儲精囊/輸精管/生殖泌尿道的各種良性/惡性疾病
    • 生殖泌尿道感染、性傳染疾病
    • 持續數周的頻繁射精也可能會產生
    • 有一大部分的病人成因不明,且會自行緩解
    • 總結
      年輕人以良性疾病為主,且大部分沒有診斷
      老年人則要考慮惡性腫瘤的可能,但機率仍然偏低

    評估

    (1) 若沒有其他症狀:病史、PE、尿液檢查

    • 病史
      LQQOPERA、性生活史、旅遊史(血吸蟲)、過去病史、最近是否接受泌尿道相關治療
    • PE:要記得做生殖泌尿道檢查(包括DRE)
    • 尿液檢查:排除infection的狀況
    • 精液檢查並不一定要routine安排

    (2) 若合併有尿道炎表現:檢查淋病、披衣菌等

    (3) 後續追蹤

    • 若出現持續性且無法解釋的血精,則要考慮做經直腸超音波檢查,評估泌尿道結構的狀況

    治療

    • 大部分的個案都不需要治療,通常會自行緩解
      但患者通常會很緊張,安撫患者的心情很重要
    • 有明確原因的患者(ex. 感染、腫瘤)→依照各原因選擇合適的治療
    • 患者的血精狀況持續超過一個月,可安排進一步的影像學檢查評估

    Weiss DB, Richie PJ (2016). Hematospermia. Retrieved 2017 Nov 20th from www.uptodate.com