牙周病Periodontal disease
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牙周組織
- 包括牙齦、cementum(牙骨質)、牙周韌帶、齒槽骨
- 健康的牙齦：粉紅色、沒有紅腫、刷牙不會流血
- 當牙周組織發生病變，就是所謂的牙周病
牙周病的生理
- 細菌堆積牙面→牙菌斑→鈣化形成牙結石→造成牙周組織發炎
- 持續嚴重的發炎將導致牙齒支持骨的喪失，甚至牙齒鬆動、掉牙
牙周病的臨床表現
- 牙齦紅腫、刷牙時易流血、甚至化膿
- 口臭
- 牙齦萎縮、牙根暴露、甚至牙齒鬆動
牙周病與全身性疾病的關聯性
(1) 牙周病與DM
- DM患者的口腔症狀：傷口不易癒合、口乾、感染率增加、牙周炎
- 細菌若感染之後，會使得血糖的控制更為困難
(2) 牙周病與心血管疾病
- 牙周細菌產生的LPS→進入血流中→破壞內皮細胞
- 增加斑塊的生成、甚至導致動脈粥狀硬化等問題
(3) 牙周病與肺炎
- 口腔內的細菌可能會經由口水進入呼吸道
- 在抵抗力差者上可能會造成aspiration pneumonia
(4) 牙周病與懷孕
- hormone變化會影響抵抗力→pregnant granuloma
- 懷孕時的感染，甚至會增加早產以及胎兒體重過輕的問題
(5) 牙周病與耳鼻喉科
- 牙周離sinus近→有些鼻竇炎來自於牙周病，嚴重甚至導致fistula
(6) 牙周病變與血液科疾病
- 各種血液科的疾病，常會再口腔、牙周有表現
- 在骨髓移植病人中，若發生GVHD，也會對牙周造成破壞(hyperkeratosis、脫皮、潰傷、乾燥症等)
(7) 牙周病變與藥物
- 某些藥物會刺激牙齦的增生，因此造成病人的困擾
- 要想到Phenytoin、CCB、cyclosporine
牙周病的治療
(1) 病人自己的努力非常重要→要好好清潔牙齒！！！
- 刷牙(用軟毛小頭牙刷、貝式刷牙法)、牙縫清潔(牙線、牙間刷等)
(2) 定期要洗牙！
(3) 嚴重牙齦破壞者，甚至要清創、做重建工程
References
臺北榮總大五牙概教學內容