牙周病Periodontal disease


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    牙周組織

    • 包括牙齦、cementum(牙骨質)、牙周韌帶、齒槽骨
    • 健康的牙齦:粉紅色、沒有紅腫、刷牙不會流血
    • 當牙周組織發生病變,就是所謂的牙周病

    牙周病的生理

    • 細菌堆積牙面→牙菌斑→鈣化形成牙結石→造成牙周組織發炎
    • 持續嚴重的發炎將導致牙齒支持骨的喪失,甚至牙齒鬆動、掉牙

    牙周病的臨床表現

    • 牙齦紅腫、刷牙時易流血、甚至化膿
    • 口臭
    • 牙齦萎縮、牙根暴露、甚至牙齒鬆動

    牙周病與全身性疾病的關聯性

    (1) 牙周病與DM

    • DM患者的口腔症狀:傷口不易癒合、口乾、感染率增加、牙周炎
    • 細菌若感染之後,會使得血糖的控制更為困難

    (2) 牙周病與心血管疾病

    • 牙周細菌產生的LPS→進入血流中→破壞內皮細胞
    • 增加斑塊的生成、甚至導致動脈粥狀硬化等問題

    (3) 牙周病與肺炎

    • 口腔內的細菌可能會經由口水進入呼吸道
    • 在抵抗力差者上可能會造成aspiration pneumonia

    (4) 牙周病與懷孕

    • hormone變化會影響抵抗力→pregnant granuloma
    • 懷孕時的感染,甚至會增加早產以及胎兒體重過輕的問題

    (5) 牙周病與耳鼻喉科

    • 牙周離sinus近→有些鼻竇炎來自於牙周病,嚴重甚至導致fistula

    (6) 牙周病變與血液科疾病

    • 各種血液科的疾病,常會再口腔、牙周有表現
    • 在骨髓移植病人中,若發生GVHD,也會對牙周造成破壞(hyperkeratosis、脫皮、潰傷、乾燥症等)

    (7) 牙周病變與藥物

    • 某些藥物會刺激牙齦的增生,因此造成病人的困擾
    • 要想到Phenytoin、CCB、cyclosporine

    牙周病的治療

    (1) 病人自己的努力非常重要→要好好清潔牙齒!!!

    • 刷牙(用軟毛小頭牙刷、貝式刷牙法)、牙縫清潔(牙線、牙間刷等)

    (2) 定期要洗牙!

    (3) 嚴重牙齦破壞者,甚至要清創、做重建工程

    References

    臺北榮總大五牙概教學內容