牙髓病Pulpal disease
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牙髓組織
(1) 是富含血管和神經的結締組織，位於牙齒中央的髓腔和根管
(2) 功能
- 牙本質(dentin)的生成
- 免疫功能
- 感覺功能：所以侵犯到牙髓會很痛！
- 如果做完根管治療，上述的功能都會被破壞！
牙髓病：和牙髓相關的病變
- 感染：造成牙髓炎、甚至到侵犯到牙髓腔外，形成abscess
- 磨損、磨耗：刷牙不當、磨牙等
- 外傷：導致牙髓的受傷、壞死等
牙髓炎
(1) 細菌侵犯，導致牙髓的發炎
- 可以不斷往下、往外侵犯，甚至形成apical periodontitis
- 髓腔的菌種多樣化，且以厭氧菌為主→抗生素要cover到！
(2) 急性牙髓炎
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X光：正常應該要radiopaque，蛀牙後會脫鈣，變成radiolucent
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牙髓炎發生後，牙髓充血，但由於周圍的牙齒空間是固定的，加上缺乏側枝循環，使得壓力無法宣洩，進一步造成難以忍受的疼痛
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因為疼痛和充血有關：躺下來特別痛，且會有跳動的感覺
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牙齒缺乏本體受器，疼痛難定位→到periodontal ligament才有辦法分辨
(3) 根間周圍炎(apical periodontitis)
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細菌侵犯穿過了根尖孔，超過了牙齒，侵犯到齒槽骨內
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不同免疫狀態，其表現不同；有的會形成abscess，甚至和皮膚形成fistula
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也要小心此處成為其他部位的感染源→ex. 心內膜炎！
根管治療
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齒內治療，也就是俗稱的抽神經
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簡單來說，就是先將牙齒鑽洞，打開髓腔清創，最後再做材質的充填
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藥物治療只能做症狀緩解，但是無法完全根治
脫槽齒tooth avulsion
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定義：牙齒離開齒槽的情形
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牙周韌帶細胞是連接牙齒和齒槽最重要的構造，是否能夠順利植回取決於這些細胞的活性！
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越早植回去越好，黃金時間為15min
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脫槽齒不要讓它乾掉，要放到media中→牛奶、保久乳；食鹽水；口水
References
臺北榮總大五牙概教學內容