One World One Health



  • 小編在大五的時候,是第一屆醫藥獸活動(MVP)的課程組組長,負責整個活動的學術課程,並在會議期間做了一個簡單的one world one health的演講,以下文章為當時課程的內容,在此跟大家分享!

    MVP課程組夥伴

    陳謙豪、許哲淞、陳亭儒、許程皓

    One health是什麼?

    • 醫學一體,以保障地球上眾生的健康及福利
    • 人類的健康,和動物以及環境的健康有著密不可分的關聯性

    One health的歷史(詳見美國CDC網站)

    (1) Rudolf Virchow (1821-1902)

    • 病理學之父,比較動物以及人類的病理

    (2) William Osler (1849-1919)

    • 獸醫病理學之父,著有『The relation of animals to man』

    (3) Calvin Schwade

    • 獸醫流行病學之父
    • 在WHO主持包生囊蟲(hydatid)疾病及其他寄生蟲的計畫
    • 提出『one medicine』

    (4) One health於近代的一些發展

    • 2004:Manhattan principles
    • 2007:one health被推薦為防治新興傳染病的一個方法
    • 2009:美國CDC建立了one health office
    • 2010:河內宣言(討論禽流感的防治)
    • 2011:第一屆one health大會
    • 2014:醫藥獸三系聯合健康工作坊!!!

    One health的範疇:動物如何影響人類的健康

    (1) 畜牧業

    • 動物為人類重要的營養來源、也是經濟的重要來源
    • 也要考慮畜牧業所排放的溫室氣體,會進一步讓溫室效應加劇

    (2) 人畜共通傳染病

    • 定義:人與動物在自然狀況下,能夠互相傳播的疾病與感染

    • 2/3的新興傳染病為人畜共通傳染病

    • 舉例:疾病→來源
      狂犬病→溫血動物;登革熱→蚊;伊波拉病毒→可能是蝙蝠
      流感病毒→禽類、豬等;西尼羅河病毒→蚊;
      中東呼吸道症候群→駱駝

    • Q.為什麼人畜共通傳染病不斷增加
      環境改變:不斷的開發,使得人和動物的距離拉近
      Pathogen改變:動物上的病原體會不斷改變,可能有天就會感染人類

    • Q.為什麼人畜共通傳染病重要?
      1918年H1N1:造成五千萬~一億人死亡
      伊波拉病毒:死亡率高達50%~90%

    (3) 伴侶動物

    • animal assisted therapy、寄生蟲與相關感染(ex.弓漿蟲)

    (4) 動物與醫療

    • 實驗動物

    • 牛痘(Vaccination的字頭Vaccin代表『牛』)

    • 蛇毒血清(將毒注射到馬身上,獲得蛇毒血清)

    • 水蛭
      過去相當流行,用來治療相當多疾病,包括頭痛、痔瘡等等,其使用在拿破崙年代達到高峰,據說還讓水蛭一度瀕臨絕種。近代水蛭的使用較少,但前幾個月的NEJM有提到一篇水蛭的應用,詳見連結

    • 其他:蛆療法等

    One health的範疇:人類如何影響動物的健康

    (1) 環境破壞

    • 環境的汙染與破壞,進一步破壞生態與動物的健康

    • 值得注意的是,在很多情況下,問題常會先表現在動物上→sentinels

    • 水俁病:有機汞汙染(1950,水俁)
      →先注意到:死魚、死掉的海鳥、漁獲減少、貓走路搖晃(跳舞病)
      →人類接著出現許多神經學症狀,有機汞中毒

    • West Nile disease(1999,紐約)
      →先注意到大量的烏鴉死亡
      →接著人類也跟著出現症狀,有些人產生腦部損傷,甚至死亡
      →和蚊子有關係!

    (2) 全球暖化

    • 氣候難民、棲地危機、生物多樣性下降、蚊蟲分布改變等

    (3) 全球化

    • 外來種的問題

    • 過去較少大規模的移動,全球化的進程較慢
      a. 戰爭:蒙古西征與鼠疫(黑死病)
      b. 哥倫布大交換:歐洲將天花帶到美洲;美洲將梅毒帶到歐洲

    • 隨著交通越來越方便,全球化成為疾病管制的一大挑戰

    (4) 伴侶動物的健康:寵物肥胖的問題!

    實踐的例子

    (1) Manhattan principles:大家自己上網查吧!

    (2) 狗的黑色素瘤治療:ONCEPT

    • 將人類melanoma細胞中的酪胺酸脢基因做成質體打到狗體內→狗的細胞分泌酪胺酸脢→引發免疫反應→攻擊狗本身的黑色素瘤細胞

    (3) 環境友善醫院

    • 醫院的目標是達到最多的健康,可是醫院同時消耗大量資源,導致環境的破壞,進一步造成許多的不健康→→兩者出現矛盾!

    • 醫院的能源:花在空調的比例最高!

    • 可以從不同面向來改善醫院的環境友善度,詳可見連結

    Take home message

    (1) One health的思維,是面對近代全球健康的工具

    (2) %(#ff0000)[人類的健康和動物及環境的健康有著密不可分的關聯性!]

    結尾

    最後送大家一句話,『Stay Curious, Stay Open-minded』
    希望大家在未來進入自己的專業後,仍不忘跟其他的專業進行討論合作!
    尊重並了解不同的領域,不同的思維,嘗試更多的跨領域!


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