腦中風簡介



  • 簡介

    腦中風的定義為『任一原因導致腦部血液循環中斷、氧氣供應不足,導致腦部神經受損或死亡』,這樣的狀況就稱為中風。中風持續占據十大死因的前幾位,和生活型態與慢性疾病有許多關聯性。(風險因子包括高血壓、糖尿病、缺乏運動、抽菸、肥胖、年齡等)

    腦部的血液循環

    • 分成兩大系統:內頸動脈、椎動脈系統
    • 兩者會形成Circle of Willi,供應腦部的血流供應

    腦中風的分類→梗塞性和出血性

    (1) 栓塞性腦中風(Thrombotic stroke)

    • 腦部血管粥狀動脈硬化,導致腦部血管變窄、失去彈性。

    (2) 栓子性腦中風(Embolic stroke)

    • 通常和心房顫動產生的emboli有關,需根據CHA2DS2-VASc Score決定是否要給抗凝血劑

    (3) 小空洞性腦中風(Lacunar stroke)

    • 穿透性的小血管的栓塞性中風,多發生在basal ganglion、腦幹等
    • 東方人、高血壓、糖尿病者常見,和dementia有關

    (4) 暫時性腦栓塞TIA

    • 短暫性的腦缺血,和小栓子暫時卡在血管內,而後很快崩解造成
    • 之後發生stroke的機會很高 (算ABCD2計算風險)

    (5) 腦內出血ICH

    • 較為急性發作,死亡率較梗塞性中風來得高
    • 常影響putamen、thalamus和小腦

    (6) 蛛網膜下腔出血

    • 和aneurysm或AVM有關,會引發劇烈的頭痛,死亡率相當高,需要即刻進行治療

    腦中風的症狀簡介

    (1) 前大腦動脈中風ACA

    • 支配範圍
      內囊前肢、額葉、頂葉內緣
    • 症狀
      對側下肢無力、對側下肢麻木、缺乏動機、abulia (akineticmutism、沒有動機、運動不能性緘默)、出現抓握反射grip、disconnection apraxia(失聯失用)、尿失禁

    (2) 中大腦動脈中風MCA

    • 支配範圍
      簡單分成兩區,分別為superficial branch和lenticulostriate branch
      前者支配額、頂、顳葉的外側皮質
      後者則支配內囊後肢、putamen

    • Superficial branch
      對側的頭、頸、手無力和麻木;若是在優勢側還會有Broca’s aphasia或是Wernicke’s aphasia,甚至有global aphasia出現;右側頂葉區中風可能會有hemineglect syndrome(對中風對側的刺激沒有反應)。

    • Lenticulostriate
      以basal ganglia的受損為主,會有對側偏癱的症狀

    (3) 後大腦動脈中風PCA

    • superficial branch:視覺中樞

    • deep branch:支配內囊後肢、視丘

    • 症狀
      視覺障礙(半側偏盲 ex.兩眼的左側都看不到)、視覺失認、辨色不良、失讀症但沒有書寫障礙(pure alexia without agnophia)、記憶喪失;如果中風範圍影響到內囊,還會導致對側的感覺、運動功能喪失


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