腦中風簡介

[TinyNotes]

簡介

腦中風的定義為『任一原因導致腦部血液循環中斷、氧氣供應不足，導致腦部神經受損或死亡』，這樣的狀況就稱為中風。中風持續占據十大死因的前幾位，和生活型態與慢性疾病有許多關聯性。(風險因子包括高血壓、糖尿病、缺乏運動、抽菸、肥胖、年齡等)

腦部的血液循環

• 分成兩大系統：內頸動脈、椎動脈系統
• 兩者會形成Circle of Willi，供應腦部的血流供應

腦中風的分類→梗塞性和出血性

(1) 栓塞性腦中風(Thrombotic stroke)

• 腦部血管粥狀動脈硬化，導致腦部血管變窄、失去彈性。

(2) 栓子性腦中風(Embolic stroke)

• 通常和心房顫動產生的emboli有關，需根據CHA2DS2-VASc Score決定是否要給抗凝血劑

(3) 小空洞性腦中風(Lacunar stroke)

• 穿透性的小血管的栓塞性中風，多發生在basal ganglion、腦幹等
• 東方人、高血壓、糖尿病者常見，和dementia有關

(4) 暫時性腦栓塞TIA

• 短暫性的腦缺血，和小栓子暫時卡在血管內，而後很快崩解造成
• 之後發生stroke的機會很高 (算ABCD2計算風險)

(5) 腦內出血ICH

• 較為急性發作，死亡率較梗塞性中風來得高
• 常影響putamen、thalamus和小腦

(6) 蛛網膜下腔出血

• 和aneurysm或AVM有關，會引發劇烈的頭痛，死亡率相當高，需要即刻進行治療

腦中風的症狀簡介

(1) 前大腦動脈中風ACA

• 支配範圍
  內囊前肢、額葉、頂葉內緣
• 症狀
  對側下肢無力、對側下肢麻木、缺乏動機、abulia (akineticmutism、沒有動機、運動不能性緘默)、出現抓握反射grip、disconnection apraxia(失聯失用)、尿失禁

(2) 中大腦動脈中風MCA

• 支配範圍
  簡單分成兩區，分別為superficial branch和lenticulostriate branch
  前者支配額、頂、顳葉的外側皮質
  後者則支配內囊後肢、putamen

• Superficial branch
  對側的頭、頸、手無力和麻木；若是在優勢側還會有Broca’s aphasia或是Wernicke’s aphasia，甚至有global aphasia出現；右側頂葉區中風可能會有hemineglect syndrome(對中風對側的刺激沒有反應)。

• Lenticulostriate
  以basal ganglia的受損為主，會有對側偏癱的症狀

(3) 後大腦動脈中風PCA

• superficial branch：視覺中樞

• deep branch：支配內囊後肢、視丘

• 症狀
  視覺障礙(半側偏盲 ex.兩眼的左側都看不到)、視覺失認、辨色不良、失讀症但沒有書寫障礙(pure alexia without agnophia)、記憶喪失；如果中風範圍影響到內囊，還會導致對側的感覺、運動功能喪失