多囊性卵巢症候群


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    投稿人:陽明醫學系 陳佑詳

    簡介

    多囊性卵巢症候群PCOS是月經不規則和不孕的一個重要成因,患者常同時合併高雄性素症(hyperandrogenism)代謝異常(metabolic dysfunction)等問題。

    流行病學

    和使用的診斷標準有關,有研究指出在育齡婦女的盛行率在6-12%

    病生理機轉

    相當複雜,和多種基因及環境因子都有關係,但目前仍不甚清楚

    臨床表現

    • 月經異常:經期不規則、甚至無月經
    • 高雄性素症:多毛、長痘痘、雄性禿、血中雄性素濃度升高
    • 多囊性卵巢:在經陰道超音波能夠看到多囊性卵巢
    • 常合併 代謝異常,包括肥胖、葡萄糖耐受性變差、高血脂等,且患者未來發展type 2 DM的風險升高
    • 其他:睡眠呼吸中止症、脂肪肝、情感性疾患等

    診斷

    • 若患者出現經期不正常及多毛等表現,可以考慮評估PCOS的可能性

    • Rotterdam criteria (2003)
      →月經過少、雄性素過高、多囊性卵巢
      →上述症狀,至少需要出現兩個以上

    • 診斷標準:AES (2006)
      →雄性素過高,加上月經過少或多囊卵巢

    • 若患者出現雄性素過高的臨床表現,可以抽血評估雄性素的狀況
      若onset較晚、進展快、顯著雄性化,要小心其他分泌androgen的腫瘤

    • 確診PCOS後,要去檢查葡萄糖耐受性、T2DM等代謝異常

    治療

    • 月經異常(不懷孕):口服避孕藥(OCs) ± metformin、Mirena

    • 不排卵(想懷孕):減重、clomiphene ± metformin、手術、人工生殖

    • 高雄性素症:OCs ± 抗雄性素藥(spironolactone) ± metformin

    • 新陳代謝問題:metformin,血脂異常可用statins類藥物

    References

    1. Barbieri RL, Ehrmann DA (2017). Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome in adults. Retrieved 2018 Jan 10th from www.uptodate.com
    2. Barbieri RL, Ehrmann DA (2017). Diagnosis of polycystic ovary syndrome in adults. Retrieved 2018 Jan 10th from www.uptodate.com


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