打給放射科做CT、 MRI或急做，對方會問甚麼呢?
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投稿人：中國醫 劉冠廷
前言
【CT MRI排檢須知】以下是個人實習階段所了解臨床端處理經驗的問法，各醫院作法上會有所差異，並非真正的準則，僅供參考。
病人基本資訊
- 年齡性別?
- CT:懷孕?
- 床號、病歷號?
- 簡介住院病史?
檢查
(1) 緊急排檢原因?
(2) 排檢項目(CT MRI等)、掃描範圍?
(3) 是否打顯影劑?
(4) 若要打顯影劑要記得問顯影劑過敏病史和腎功能
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CT：最近的CRE?
- CRE>1.5 mg/dl 要特別小心 AKI，請權衡是否打顯影，也可考慮自費打 等滲透壓顯影劑
- 若服用Metformin 建議檢查日前24h及後48hr停用，更多介紹可見 劉漢文醫師文章
- eGFR<60， 要注意contrast-induced AKI 風險，如何避免? (詳細請見橘色小麻4-13)。
→前一天及當天使用N-acetylcysteine
→停用ACEI/ARB,NSAID
→Isotonic IV fluid 進行hydration
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MRI：最近的eGFR?
- eGFR<30 不建議施打，小心NSF
(5) NPO 多久?
- 若<4HR，建議可NG反抽
- 靜脈顯影劑可能導致嘔吐的併發症，不過證據力待商榷，各醫院做法也有落差，詳細可參考此篇。
(6) MRI須問體內置入物 (順序從頭到腳，方便大家記憶)
- 鐵鈷鎳 會有反應
- Deep brain stimulator 要先關掉
- Brain aneurysm clip : 影響比較大，盡量避免
- Pacemaker : 跟廠商確認
- Coronary stent : 影響比較小
- 心臟金屬瓣膜 : 跟廠商確認
- 骨科植入物 : 跟廠商確認
(7) Vital signs stable? 是否有呼吸器?
(8) 可否obey order?是否躁動?
- MRI檢查時間較長，若躁動或躺不住會影響影像品質，有必要的話需先做好鎮靜及止痛
Reference
中國醫藥大學附設醫院放射科實習筆記