打給放射科做CT、 MRI或急做,對方會問甚麼呢?



  • 投稿人:中國醫 劉冠廷

    前言

    【CT MRI排檢須知】以下是個人實習階段所了解臨床端處理經驗的問法,各醫院作法上會有所差異,並非真正的準則,僅供參考。

    病人基本資訊

    • 年齡性別?
    • CT:懷孕?
    • 床號、病歷號?
    • 簡介住院病史?

    檢查

    (1) 緊急排檢原因?

    (2) 排檢項目(CT MRI等)、掃描範圍?

    (3) 是否打顯影劑?

    (4) 若要打顯影劑要記得問顯影劑過敏病史和腎功能

    • CT:最近的CRE?

      • CRE>1.5 mg/dl 要特別小心 AKI,請權衡是否打顯影,也可考慮自費打 等滲透壓顯影劑
      • 若服用Metformin 建議檢查日前24h及後48hr停用,更多介紹可見 劉漢文醫師文章
      • eGFR<60, 要注意contrast-induced AKI 風險,如何避免? (詳細請見橘色小麻4-13)。
        →前一天及當天使用N-acetylcysteine
        →停用ACEI/ARB,NSAID
        →Isotonic IV fluid 進行hydration
    • MRI:最近的eGFR?

      • eGFR<30 不建議施打,小心NSF

    (5) NPO 多久?

    • 若<4HR,建議可NG反抽
    • 靜脈顯影劑可能導致嘔吐的併發症,不過證據力待商榷,各醫院做法也有落差,詳細可參考此篇

    (6) MRI須問體內置入物 (順序從頭到腳,方便大家記憶)

    • 鐵鈷鎳 會有反應
    • Deep brain stimulator 要先關掉
    • Brain aneurysm clip : 影響比較大,盡量避免
    • Pacemaker : 跟廠商確認
    • Coronary stent : 影響比較小
    • 心臟金屬瓣膜 : 跟廠商確認
    • 骨科植入物 : 跟廠商確認

    (7) Vital signs stable? 是否有呼吸器?

    (8) 可否obey order?是否躁動?

    • MRI檢查時間較長,若躁動或躺不住會影響影像品質,有必要的話需先做好鎮靜及止痛

    Reference

    中國醫藥大學附設醫院放射科實習筆記