Psychotic disorder


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    簡介

    Psychotic disorder包括Schizophrenia(思覺失調症)、Schizoaffective disorder、schizotypal disorder等。這個系列的疾病有幾個重要特徵,包括妄想(delusion)、幻覺(hallucination)、思考混亂(disorganized thinking)、異常失序的行為以及負性症狀。

    Psychotic disorder的典型表現

    (1) 妄想delusion

    • 定義:堅定不移的錯誤信念、儘管拿事實證據去說服也不動搖

    • 妄想的內容非常多樣,包括

      • 被害妄想(persecutory):覺得有人要害他→常見
      • 關係妄想(Referential):覺得別人在指指點點、針對自己→常見
      • 自大妄想(Grandiose):覺得自己很偉大、無所不能
      • 情愛妄想(Erotomanic):覺得某人深愛著自己

    (2) 幻覺Hallucination

    • 定義:感官未接受刺激,大腦卻做出反應(Perception-like experience)

    • 以幻聽(Auditory Hallucination)較為常見
      (視幻覺則在dementia、delirium中較常出現)
      (其他感官的幻覺可能和其他內科問題相關~~要注意!)

    (3) Disorganized thinking

    • 患者的思考邏輯混亂,並表現在言談上

    • 可能會結構鬆散,導致回應的內容跳躍、彼此沒有關連性

    • 嚴重者甚至會出現word salad (一連串字詞,但彼此間沒有關連性)

    (4) Abnormal motor behavior

    • 患者出現怪異的行為,進一步影響日常的生活功能
    • Catatonic behavior:對於環境的反應能力顯著下降

    (5) Negative symptoms負性症狀

    • 在Schizophrenia比較常出現,但在其他psychotic disorder較少

    • 症狀包括情緒表情變少、失去行動的動力(Avolition)
      (患者沒甚麼表情、發呆、甚麼事情都沒有動力去做、整天待在房間)

    • 這類的症狀對於藥物反應較差,也需要更長的時間才會改善

    Psychotic disorders簡介

    • brief psychotic disorder:psychosis持續超過一天、但在一個月內緩解

    • Schizophrenia:症狀持續超過6個月,且生活功能下降

    • Schizonphreniform disorder:Schizophrenia的表現,但持續6個月內,且患者的生活功能並沒有下降

    • Schizoaffective disorder:同時有mood disorder和psychosis的表現;但psychosis症狀不一定要在mood disorder有時才出現!
      (要和mood disorder with psychosis feature鑑別診斷)

    • 其他:藥物/物質濫用造成的psychosis

    Reference

    DSM-5 p87~p89