輸血反應:物理和化學因子


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    TACO:transfusion associated circulatory overload

    • 輸血之後,fluid overload,導致肺積水的症狀,在小孩子、老年人、心臟功能差者特別容易出現

    • 症狀:dyspnea、orthopnea、tachycardia、高血壓、低血氧等

    • 出現時間:輸血結束時~六小時內 (通常在兩小時內)

    • TACO是輸血後產生併發症,死亡率第二多的原因

    • 預防:輸血不要輸太快 (風險高者:1mL/kg/hr)

    • 治療
      給利尿劑、氧氣與通氣支持(ex. BiPAP)、放血治療等
      要記得follow I/O

    Citrate toxicity

    • 血品處理常會使用citrate→結合鈣離子,避免血品凝集
    • citrate toxicity很罕見→需要短時間輸大量血品才可能造成低血鈣

    離子與酸鹼

    • 高血鉀
      紅血球破掉後→鉀離子升高
    • Citrate進入人體後→會被代謝成bicarbonate
      →若短時間輸大量的血品,要小心metabolic alkalosis→低血鉀

    • 低體溫:輸大量的血品者可能會遇到
      (pRBC:4度;platelet:22度;frozen plasma:-30度)

    • Iron overload (hemosiderosis)

      • 發生在長期輸血的患者:鐮刀型貧血、地中海貧血(major)、再生不良性貧血、MDS (myelodyplastic syndrome)等
      • 一般人全身iron load約為2-4克,大部分和酵素、血紅素、ferritin等結合→當這些儲鐵的空間都飽和了,鐵就會開始沉積在肝臟、心臟、內分泌器官、胰臟等→→產生後續的症狀
      • 治療:給排鐵針

    Reference

    Silvergleid AJ (2014). Transfusion reactions caused by chemical and physical agents. Retrieved 23rd May 2015 from www.uptodate.com



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