輸血反應：物理和化學因子
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TACO：transfusion associated circulatory overload
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輸血之後，fluid overload，導致肺積水的症狀，在小孩子、老年人、心臟功能差者特別容易出現
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症狀：dyspnea、orthopnea、tachycardia、高血壓、低血氧等
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出現時間：輸血結束時~六小時內 (通常在兩小時內)
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TACO是輸血後產生併發症，死亡率第二多的原因
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預防：輸血不要輸太快 (風險高者：1mL/kg/hr)
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治療
給利尿劑、氧氣與通氣支持(ex. BiPAP)、放血治療等
要記得follow I/O
Citrate toxicity
- 血品處理常會使用citrate→結合鈣離子，避免血品凝集
- citrate toxicity很罕見→需要短時間輸大量血品才可能造成低血鈣
離子與酸鹼
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高血鉀
紅血球破掉後→鉀離子升高 -
Citrate進入人體後→會被代謝成bicarbonate
→若短時間輸大量的血品，要小心metabolic alkalosis→低血鉀 -
低體溫：輸大量的血品者可能會遇到
(pRBC：4度；platelet：22度；frozen plasma：-30度) -
Iron overload (hemosiderosis)
- 發生在長期輸血的患者：鐮刀型貧血、地中海貧血(major)、再生不良性貧血、MDS (myelodyplastic syndrome)等
- 一般人全身iron load約為2-4克，大部分和酵素、血紅素、ferritin等結合→當這些儲鐵的空間都飽和了，鐵就會開始沉積在肝臟、心臟、內分泌器官、胰臟等→→產生後續的症狀
- 治療：給排鐵針
Reference
Silvergleid AJ (2014). Transfusion reactions caused by chemical and physical agents. Retrieved 23rd May 2015 from www.uptodate.com
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