皮膚的細菌感染



  • 簡介

    皮膚的細菌感染相當常見,本篇僅簡單介紹常見的鏈球菌和葡萄球菌感染,包括impetigo、cellulitis、folliculitis等狀況。

    Impetigo膿痂疹

    • 常見的菌種:S.aureus;Streptococcus(較少)

    • 小孩子常見的感染、小小的薄壁水泡、容易破裂

    • 臉上容易看到破裂的水泡、黃色滲液、結痂(crust)

    • 切片能夠看到subcorneal pustule (角質層下有膿)

    • 治療:外用抗生素藥膏(ex. Fusidic acid)、口服抗生素

    Erysipelas丹毒

    • 比較表淺 (淺層真皮層、淋巴網)的感染

    • 主要是beta-haemolytic streptococcus的感染

    • 突然出現界線分明、紅腫熱痛的區塊→主要在臉部和四肢

    Cellulitis蜂窩組織炎

    • 比較深層(較深層真皮+皮下組織)的感染

    • 葡萄球菌和鏈球菌等表皮菌為主

    • 通常皮膚先有受損(ex. 受傷、香港腳),之後導致軟組織感染

    • 臨床表現
      『紅腫熱痛』 (不會痛就不太像cellulitis)
      發燒、淋巴結腫大、久治不癒要小心骨髓炎

    • 蜂窩組織炎會破壞淋巴的回流,導致下肢回流變差、容易腫,也更容易反覆出現蜂窩組織炎(此時可考慮給長效penicillin預防)

    • 治療:打antibiotics (要能cover GPC)

    Necrotizing fasciitis壞死性筋膜炎

    • Group A streptococcus、葡萄球菌等都可以造成壞死性筋膜炎

    • 此疾病進展快速,產生水泡、非常疼痛、甚至導致gangrene formation
      (出現一些黑色的斑塊)

    • 患者會有toxic sign,容易變成sepsis甚至休克

    • 治療:清瘡、給抗生素→沒有適當治療,可能會死亡!小心!

    Folliculitis毛囊炎

    • 常見的菌種:S. aureus

    • Folliculitis→毛囊的急性化膿性感染
      Furuncle→毛囊和周邊組織的感染
      Carbuncle→多個Furncle融合,形成深部的深部膿性腫塊

    • 治療:給antibiotics、drainage、塗抗生素藥膏(Fucidine)

    References

    • 台北榮總皮膚科教學內容
    • Roxburgh’s Common Skin Disease p45~p47

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