如何區分地中海貧血和缺鐵性貧血?
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Answer
Mentzer index
- 兩種貧血都屬於小血球性貧血,可以使用Mentzer index做區分
- MCV/RBC < 13:地中海貧血
- MCV/RBC > 13:缺鐵性貧血
缺鐵性貧血的特徵
- 機轉:因為鐵質不足→影響骨髓的造血功能
- 成因:飲食缺鐵、吸收不良、慢性出血(月經、腸胃道出血)
- 檢驗:
→小血球貧血、Ferritin↓(尤其是小於15)
→TIBC升高、血漿鐵質減少→transferring saturation下降
※注意,在慢性發炎的狀況下,Ferritin會升高,可能影響判讀 - 治療:補充鐵劑
地中海貧血的特徵
- 機轉:為一種影響血紅素生成的遺傳疾病
- 分類:可以分成alpha和beta thalassemia
- Alpha thalassemia:
→有四個基因,缺陷的基因數量越多,症狀越明顯
→一個缺陷:Silent,MCV和Hb都還正常
→兩個缺陷:Trait,MCV掉,Hb還正常
→三個缺陷:Hemoglobin H,MCV和Hb都會掉,需長期輸血
→四個缺陷:Hb Bart’s,理論上無法存活(Hydrops fetalis) - Beta thalassemia:
→有兩個基因,可以依照嚴重程度分類
→Minor:帶有一缺陷的基因,MCV掉,Hb正常
→Intermedia:兩個基因功能受影響,MCV掉,Hb掉
→Major:兩個基因都沒有功能,需要長期輸血