如何區分地中海貧血和缺鐵性貧血?



  • Answer

    Mentzer index

    • 兩種貧血都屬於小血球性貧血,可以使用Mentzer index做區分
    • MCV/RBC < 13:地中海貧血
    • MCV/RBC > 13:缺鐵性貧血

    缺鐵性貧血的特徵

    • 機轉:因為鐵質不足→影響骨髓的造血功能
    • 成因:飲食缺鐵、吸收不良、慢性出血(月經、腸胃道出血)
    • 檢驗:
      →小血球貧血、Ferritin↓(尤其是小於15)
      →TIBC升高、血漿鐵質減少→transferring saturation下降
      ※注意,在慢性發炎的狀況下,Ferritin會升高,可能影響判讀
    • 治療:補充鐵劑

    地中海貧血的特徵

    • 機轉:為一種影響血紅素生成的遺傳疾病
    • 分類:可以分成alpha和beta thalassemia
    • Alpha thalassemia:
      →有四個基因,缺陷的基因數量越多,症狀越明顯
      →一個缺陷:Silent,MCV和Hb都還正常
      →兩個缺陷:Trait,MCV掉,Hb還正常
      →三個缺陷:Hemoglobin H,MCV和Hb都會掉,需長期輸血
      →四個缺陷:Hb Bart’s,理論上無法存活(Hydrops fetalis)
    • Beta thalassemia:
      →有兩個基因,可以依照嚴重程度分類
      →Minor:帶有一缺陷的基因,MCV掉,Hb正常
      →Intermedia:兩個基因功能受影響,MCV掉,Hb掉
      →Major:兩個基因都沒有功能,需要長期輸血