橫貫性脊髓炎 transverse myelitis

[TinyNotes]

簡介

transverse myelitis是一種脊髓的發炎疾病，典型的症狀為雙側的運動及感覺失常。再受影響的脊髓level之下，其症狀不一定會對稱，要看發炎的程度；而在這個脊髓level之上的運動和感覺通常是正常的。

成因與流行病學

• 60%原因不明，40%和autoimmune disease有關，包括MS、NMO、SLE、Sjogren’s syndrome等

• Transverse myelitis可能會出現在各個年齡層，不論是性別或種族

症狀

• 肢體無力：看病變的脊髓位置

• 感覺異常：病變的脊髓位置之下出現麻、刺、灼熱感等

• 疼痛：失去溫痛覺是非常常見的症狀

• 大小便功能失常

診斷

• 問病史、做NE
• 做MRI：看病灶的位置
• 做Lumbar puncture：看白血球的量，決定發炎的程度
• 一些autoimmune的指標也可以抽抽看！

治療

• 給高劑量methyl-prednisolone 3-5天
• 血漿置換plasma exchange：用在steroid反應不佳的病人，但是還沒有足夠的臨床試驗證據
• 免疫抑制劑