磷離子的平衡



  • 磷的生理

    • 正常值2.5-4.5mg/dL
    • 主要由腸道吸收,並經由腸道及尿液排除
    • 牛奶以及蛋黃有相當豐富的磷,可做為缺磷者的補充
      (老師表示:珍珠磷高,牛奶磷高,紅茶磷高→珍珠奶茶磷超高!)

    低血磷症 (<2.5mg/dL)

    (1) 成因

    • GI:攝入量不足,腹瀉、吸收差
    • Refeeding syndrome:因為快速代謝消耗磷
    • 腎臟的問題:PTH過高、Fanconi’s syndrome、利尿劑
    • 分布的問題:insulin會促使磷進入細胞中
    • 藥物:磷的結合劑(phosphate binder)、含鋁的制酸劑

    (2) 症狀

    • 代謝受損,細胞活性↓→造成myopathy、血球功能受損
    • 神智混亂、抽搐、昏迷等

    (3) 診斷:

    • 看urine loss,高的話可能是腎臟問題,低的話則考慮insulin、藥物等

    (4) 治療:補充磷!

    高血磷症

    (1) 成因

    • 磷大量出現
      (a) 內源性:tumor lysis、cytotoxic therapy、rhabdomyolysis
      (b) 外源性:phosphate enema、補磷補太多

    • 腎功能變差→導致磷的滯留

    • PTH的作用不足→導致磷的大量滯留

    (2) 症狀

    • 大部分合併低血鈣,主要以此為症狀

    (3) 治療

    • 處理背後的疾病、補水、給phosphate binder、無法矯正則洗腎

    Reference

    臺北榮總見習教學內容