磷離子的平衡
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磷的生理
- 正常值2.5-4.5mg/dL
- 主要由腸道吸收，並經由腸道及尿液排除
- 牛奶以及蛋黃有相當豐富的磷，可做為缺磷者的補充
(老師表示：珍珠磷高，牛奶磷高，紅茶磷高→珍珠奶茶磷超高！)
低血磷症 (<2.5mg/dL)
(1) 成因
- GI：攝入量不足，腹瀉、吸收差
- Refeeding syndrome：因為快速代謝消耗磷
- 腎臟的問題：PTH過高、Fanconi’s syndrome、利尿劑
- 分布的問題：insulin會促使磷進入細胞中
- 藥物：磷的結合劑(phosphate binder)、含鋁的制酸劑
(2) 症狀
- 代謝受損，細胞活性↓→造成myopathy、血球功能受損
- 神智混亂、抽搐、昏迷等
(3) 診斷：
- 看urine loss，高的話可能是腎臟問題，低的話則考慮insulin、藥物等
(4) 治療：補充磷！
高血磷症
(1) 成因
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磷大量出現
(a) 內源性：tumor lysis、cytotoxic therapy、rhabdomyolysis
(b) 外源性：phosphate enema、補磷補太多 -
腎功能變差→導致磷的滯留
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PTH的作用不足→導致磷的大量滯留
(2) 症狀
- 大部分合併低血鈣，主要以此為症狀
(3) 治療
- 處理背後的疾病、補水、給phosphate binder、無法矯正則洗腎
Reference
臺北榮總見習教學內容