高血鈣的成因

[TinyNotes]

Answer

血鈣的正常值

• 血鈣分成total還有free的鈣
• 正常值的範圍，各處資料都有所差異
  Total calcium：大致的正常範圍是8.4-10.6mg/dL (北榮)
  free calcium：大致的正常範圍是4-5.6mg/dL
• 鈣離子的校正：總鈣離子會受到albumin的影響
  校正公式：測得的總鈣離子+[0.8x(4-albumin)]

高血鈣的成因：骨質吸收(resorption)增加

• 副甲狀腺機能亢進(primary和tertiary會)
  →Primary：通常是adenoma造成，鈣高磷低
  →Secondary：高磷→刺激副甲狀腺素分泌，磷高 鈣低or正常
  →Tertiary：持續的secondary，最終導致鈣高磷高

• 惡性腫瘤：
  →蝕骨性的腫瘤轉移
  →PTHrP的分泌：非轉移性實體腫瘤造成高血鈣的主因
  →細胞激素刺激蝕骨細胞：多發性骨髓瘤(MM)

• 甲狀腺機能亢進
  →甲狀腺也會增加骨質吸收

• 不動、臥床(immobilization)

高血鈣的成因：鈣質吸收增加

• 鈣質攝取過多：少見、Milk alkali syndrome
• Vit D過多：攝入過多Vit D、內生性(肉芽組織產生，包括Sarcoidosis、TB等)

高血鈣的成因：其他

• 鋰鹽：輕微高血鈣，刺激PTH的分泌
• Thiazide利尿劑：會減少尿鈣的排泄
• 腎上腺功能低下
• Familial hypocalciuric hypercalcemia：
  →副甲狀腺感測鈣離子功能受損
  →需要更高的鈣離子，才能夠抑制PTH分泌