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    高血鈣的成因

    PGY‧面試襲來
    腎臟科 鈣離子 鑑別診斷 電解質 面試襲來
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      血鈣的正常值

      • 血鈣分成total還有free的鈣
      • 正常值的範圍,各處資料都有所差異
        Total calcium:大致的正常範圍是8.4-10.6mg/dL (北榮)
        free calcium:大致的正常範圍是4-5.6mg/dL
      • 鈣離子的校正:總鈣離子會受到albumin的影響
        校正公式:測得的總鈣離子+[0.8x(4-albumin)]

      高血鈣的成因:骨質吸收(resorption)增加

      • 副甲狀腺機能亢進(primary和tertiary會)
        →Primary:通常是adenoma造成,鈣高磷低
        →Secondary:高磷→刺激副甲狀腺素分泌,磷高 鈣低or正常
        →Tertiary:持續的secondary,最終導致鈣高磷高

      • 惡性腫瘤:
        →蝕骨性的腫瘤轉移
        →PTHrP的分泌:非轉移性實體腫瘤造成高血鈣的主因
        →細胞激素刺激蝕骨細胞:多發性骨髓瘤(MM)

      • 甲狀腺機能亢進
        →甲狀腺也會增加骨質吸收

      • 不動、臥床(immobilization)

      高血鈣的成因:鈣質吸收增加

      • 鈣質攝取過多:少見、Milk alkali syndrome
      • Vit D過多:攝入過多Vit D、內生性(肉芽組織產生,包括Sarcoidosis、TB等)

      高血鈣的成因:其他

      • 鋰鹽:輕微高血鈣,刺激PTH的分泌
      • Thiazide利尿劑:會減少尿鈣的排泄
      • 腎上腺功能低下
      • Familial hypocalciuric hypercalcemia:
        →副甲狀腺感測鈣離子功能受損
        →需要更高的鈣離子,才能夠抑制PTH分泌
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