高血鈣的成因
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Answer
血鈣的正常值
- 血鈣分成total還有free的鈣
- 正常值的範圍,各處資料都有所差異
Total calcium:大致的正常範圍是8.4-10.6mg/dL (北榮)
free calcium:大致的正常範圍是4-5.6mg/dL - 鈣離子的校正:總鈣離子會受到albumin的影響
校正公式:測得的總鈣離子+[0.8x(4-albumin)]
高血鈣的成因:骨質吸收(resorption)增加
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副甲狀腺機能亢進(primary和tertiary會)
→Primary:通常是adenoma造成,鈣高磷低
→Secondary:高磷→刺激副甲狀腺素分泌,磷高 鈣低or正常
→Tertiary:持續的secondary,最終導致鈣高磷高 -
惡性腫瘤:
→蝕骨性的腫瘤轉移
→PTHrP的分泌:非轉移性實體腫瘤造成高血鈣的主因
→細胞激素刺激蝕骨細胞:多發性骨髓瘤(MM) -
甲狀腺機能亢進
→甲狀腺也會增加骨質吸收 -
不動、臥床(immobilization)
高血鈣的成因:鈣質吸收增加
- 鈣質攝取過多:少見、Milk alkali syndrome
- Vit D過多:攝入過多Vit D、內生性(肉芽組織產生,包括Sarcoidosis、TB等)
高血鈣的成因:其他
- 鋰鹽:輕微高血鈣,刺激PTH的分泌
- Thiazide利尿劑:會減少尿鈣的排泄
- 腎上腺功能低下
- Familial hypocalciuric hypercalcemia:
→副甲狀腺感測鈣離子功能受損
→需要更高的鈣離子,才能夠抑制PTH分泌