高血鈣的成因



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    血鈣的正常值

    • 血鈣分成total還有free的鈣
    • 正常值的範圍,各處資料都有所差異
      Total calcium:大致的正常範圍是8.4-10.6mg/dL (北榮)
      free calcium:大致的正常範圍是4-5.6mg/dL
    • 鈣離子的校正:總鈣離子會受到albumin的影響
      校正公式:測得的總鈣離子+[0.8x(4-albumin)]

    高血鈣的成因:骨質吸收(resorption)增加

    • 副甲狀腺機能亢進(primary和tertiary會)
      →Primary:通常是adenoma造成,鈣高磷低
      →Secondary:高磷→刺激副甲狀腺素分泌,磷高 鈣低or正常
      →Tertiary:持續的secondary,最終導致鈣高磷高

    • 惡性腫瘤:
      →蝕骨性的腫瘤轉移
      →PTHrP的分泌:非轉移性實體腫瘤造成高血鈣的主因
      →細胞激素刺激蝕骨細胞:多發性骨髓瘤(MM)

    • 甲狀腺機能亢進
      →甲狀腺也會增加骨質吸收

    • 不動、臥床(immobilization)

    高血鈣的成因:鈣質吸收增加

    • 鈣質攝取過多:少見、Milk alkali syndrome
    • Vit D過多:攝入過多Vit D、內生性(肉芽組織產生,包括Sarcoidosis、TB等)

    高血鈣的成因:其他

    • 鋰鹽:輕微高血鈣,刺激PTH的分泌
    • Thiazide利尿劑:會減少尿鈣的排泄
    • 腎上腺功能低下
    • Familial hypocalciuric hypercalcemia:
      →副甲狀腺感測鈣離子功能受損
      →需要更高的鈣離子,才能夠抑制PTH分泌