惡性高熱

[TinyNotes]

簡介

惡性高熱是一種體染色體顯性的疾病，當帶有特定基因的患者接觸到吸入性麻醉藥或succinylcholine時，可能會進入高代謝狀態，產生高體溫。若沒有即時辨認與處理，患者可能會死亡。

病生理機轉

患者通常帶有骨骼肌Ryanodine受體的突變，在接觸特定物質後，胞內的鈣離子會過度堆積，進而造成骨骼肌的高代謝狀態，並造成體溫升高。

臨床表現

• 大部分在麻醉誘導後一個小時內產生
• 二氧化碳升高、心搏過速、肌肉僵直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不整
• 體溫升高通常是晚期的表現

診斷

• 排除其他造成高二氧化碳的成因
• 若臨床表現類似，且無其他可能的診斷，需盡快給予處置

治療

• 穩定患者的vital signs
• 停止吸入性的麻醉藥 (若手術需持續，選擇靜脈麻醉藥)
• 使用100%的純氧，並讓患者過度換氣(hyperventilate)
• 給Dantrolene治療
• 監控動脈血氧分析、體溫、CK、尿量、電解質(尤其是血鉀)、凝血狀態等

參考資料
Litman RS (2017). Malignant hyperthermia: Clinical diagnosis and management of acute crisis. Retrieved 2018 Jan 16th from www.uptodate.com