惡性高熱


  • administrators

    簡介

    惡性高熱是一種體染色體顯性的疾病,當帶有特定基因的患者接觸到吸入性麻醉藥或succinylcholine時,可能會進入高代謝狀態,產生高體溫。若沒有即時辨認與處理,患者可能會死亡。

    病生理機轉

    患者通常帶有骨骼肌Ryanodine受體的突變,在接觸特定物質後,胞內的鈣離子會過度堆積,進而造成骨骼肌的高代謝狀態,並造成體溫升高。

    臨床表現

    • 大部分在麻醉誘導後一個小時內產生
    • 二氧化碳升高、心搏過速、肌肉僵直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不整
    • 體溫升高通常是晚期的表現

    診斷

    • 排除其他造成高二氧化碳的成因
    • 若臨床表現類似,且無其他可能的診斷,需盡快給予處置

    治療

    • 穩定患者的vital signs
    • 停止吸入性的麻醉藥 (若手術需持續,選擇靜脈麻醉藥)
    • 使用100%的純氧,並讓患者過度換氣(hyperventilate)
    • Dantrolene治療
    • 監控動脈血氧分析、體溫、CK、尿量、電解質(尤其是血鉀)、凝血狀態等

    參考資料
    Litman RS (2017). Malignant hyperthermia: Clinical diagnosis and management of acute crisis. Retrieved 2018 Jan 16th from www.uptodate.com



看起來你的連線到 Tiny Notes 已經遺失,請稍等一下我們嘗試重新連線。