肥胖的鑑別診斷


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    簡介

    全世界的肥胖盛行率不斷升高,且在各年齡層皆然。肥胖會增加許多慢性疾病的風險,包括糖尿病、高血脂、高血壓等。肥胖的原因相當多,除了生活型態和飲食之外,其他成因也需要小心。

    定義

    (1) 世界衛生組織、美國心臟協會所提出的定義

    • 主要針對白人、西班牙人、黑人
    • 正常體重:BMI介於18.5-24.9
    • 過重:BMI介於25-29.9
    • 肥胖:BMI超過30
    • 嚴重肥胖:BMI超過40 (或超過35合併有共病症)

    (2) 亞洲人的標準

    • 上述的定義會低估肥胖對於亞洲人的影響,因此世界衛生組織和美國國家研究院提出另一個適用於亞洲人的標準
    • 過重:BMI介於23-24.9
    • 肥胖:BMI超過25

    肥胖的鑑別診斷

    (1) 女性

    • 考慮懷孕、menopause

    (2) 基因因素

    (3) 生活型態因素

    • 飲食:內容、頻率、型態(ex.暴食症、夜食)
    • 活動量不足、睡眠剝奪
    • 戒菸:尼古丁會抑制食慾,如果戒菸會讓體重顯著上升

    (4) 社會經濟因素、種族

    (5) 醫源性因素

    • 藥物:胰島素、TZD類藥物、部分精神科藥物
    • 下視丘手術(影響飽覺中樞)

    (6) 激素相關

    • 下視丘肥胖:創傷導致下視丘飽食中樞受損
    • 甲狀腺低下、Cushing’s syndrome、多囊性卵巢、生長激素不足等

    Reference

    Bray GA (2017). Obesity in adults: Etiology and natural history. Retrieved 2018 Mar 22nd from www.uptodate.com