麻疹Measles

[TinyNotes]

簡介

麻疹是一種高度傳染性的RNA病毒，特徵為發燒、鼻炎、咳嗽、皮疹、結膜炎等。隨著疫苗的普遍施打，麻疹的盛行率顯著下降。

成因

• 麻疹病毒，為RNA病毒，為Paramyxoviridae的成員
• 傳播途徑：飛沫傳染
• 傳染期：發疹前、後各四天內
• 傳染力強，約90%具易感性(susceptible)的接觸者會被傳染
• 潛伏期：7-18天 (通常14天)

臨床表現

(1) 前驅症狀

• 發燒、疲倦、上呼吸道症狀(ex.鼻炎)、結膜炎、眼眶水腫
• 隨著疹子的進展，這些前驅症狀會消退

(2) 出疹(Exanthem)

• 在發燒後四天，前額和耳後開始出現紅色的斑塊和丘疹
• 疹子會散布到臉、軀幹、四肢 (約在第三天散布到腳上)
• 紅疹也會開始融合(confluent)，尤其是臉/頸/肩部
• 消退期
  依照疹子出現的順序消退，留下黃棕色塊或輕微脫屑
  疹子通常在4-6天緩解

(3) 黏膜疹(Enathem)-柯氏斑點(Koplik spots)

• 在發燒後第二天，可在臼齒旁的內頰黏膜(buccal)看到叢聚的藍白色的點
• 通常會比全身出疹的發生時間早

(4) 病程

• 大部分的患者為自限性，但2014年仍有11萬人因麻疹死亡
• 其中，小於5歲的患者，死亡的風險最高

(5) 併發症

• 急性：中耳炎、肺炎、腹瀉、麻疹性腦炎、血小板低下
• 慢性：亞急性硬化性全腦炎(SSPE，subacute sclerosing panencephalitis)

診斷

臨床診斷，並由血清學檢查證實
可以檢測血清中的抗體、尿液/喉咽的檢體

治療

(1) 以支持性治療為主
(2) 重點在於疫苗接種，預防麻疹病毒的感染

References

臺灣CDC官網
Fitzpatrick's Clinical Dermatology