麻疹Measles


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    簡介

    麻疹是一種高度傳染性的RNA病毒,特徵為發燒、鼻炎、咳嗽、皮疹、結膜炎等。隨著疫苗的普遍施打,麻疹的盛行率顯著下降。

    成因

    • 麻疹病毒,為RNA病毒,為Paramyxoviridae的成員
    • 傳播途徑:飛沫傳染
    • 傳染期:發疹前、後各四天內
    • 傳染力強,約90%具易感性(susceptible)的接觸者會被傳染
    • 潛伏期:7-18天 (通常14天)

    臨床表現

    (1) 前驅症狀

    • 發燒、疲倦、上呼吸道症狀(ex.鼻炎)、結膜炎、眼眶水腫
    • 隨著疹子的進展,這些前驅症狀會消退

    (2) 出疹(Exanthem)

    • 在發燒後四天,前額和耳後開始出現紅色的斑塊和丘疹
    • 疹子會散布到臉、軀幹、四肢、手掌/腳掌 (約在第三天散布到腳上)
    • 紅疹也會開始融合(confluent),尤其是臉/頸/肩部
    • 消退期
      依照疹子出現的順序消退,留下黃棕色塊或輕微脫屑
      疹子通常在4-6天緩解

    (3) 黏膜疹(Enathem)-柯氏斑點(Koplik spots)

    • 在發燒後第二天,可在臼齒旁的內頰黏膜(buccal)看到叢聚的藍白色的點
    • 通常會比全身出疹的發生時間早

    (4) 病程

    • 大部分的患者為自限性,但2014年仍有11萬人因麻疹死亡
    • 其中,小於5歲的患者,死亡的風險最高

    (5) 併發症

    • 急性:中耳炎、肺炎、腹瀉、麻疹性腦炎、血小板低下
    • 慢性:亞急性硬化性全腦炎(SSPE,subacute sclerosing panencephalitis)

    診斷

    臨床診斷,並由血清學檢查證實
    可以檢測血清中的抗體、尿液/喉咽的檢體

    治療

    (1) 以支持性治療為主
    (2) 重點在於疫苗接種,預防麻疹病毒的感染

    References

    臺灣CDC官網
    Fitzpatrick's Clinical Dermatology