鉀離子的恆定

[TinyNotes]

作者：中山醫 鍾念庭

生理簡介

• 鉀離子分布
  98%在細胞內，濃度約為150mEq/L，細胞外液濃度則在3.5 - 5mEq/L

• 鉀離子排泄
  10%由糞便排出，90%經由尿液排出
  腎臟是調節血鉀的主要角色

鉀離子的急性調節-細胞間移動(Intercellular shift)

• Na-K-ATPase
  3鈉出2鉀進
  β2-adrenergic agonists、insulin、thyroxine、鹼中毒 皆會增加此活性

• Na-H exchanger
  鈉進氫出 →細胞內[Na＋]↑→Na-K-ATPase活性增加 →細胞內[Na＋]↓[K＋]↑

鉀離子的慢性調節-腎臟排泄

• 腎臟排泄
  主要由principal cell 上apical membrane的ENaC (epithelial Na＋channel )將腎小管中的Na＋打入細胞中，使細胞basal lateral membrane上的Na-K-ATPase活性增加，進而將Na＋排出K＋打入，以免胞內Na＋濃度過高，同時腎小管腔中的陽離子減少而成負電狀態，使K＋由ROMK(renal outer medullary K＋channel)和BK(big potassium channel)排進管腔中排泄

• 影響腎臟排泄的因素

  • 腎小管的鉀離子濃度
  • Aldosterone
  • 遠端腎小管濾液的流速
  • 血液酸鹼度
  • 遠端腎小管的電荷性

• 當腎臟排泄能力降低時，腸胃道會代償增加排除