鉀離子的恆定


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    投稿人:中山醫 鍾念庭

    生理簡介

    • 鉀離子分布
      98%在細胞內,濃度約為150mEq/L,細胞外液濃度則在3.5 - 5mEq/L

    • 鉀離子排泄
      10%由糞便排出,90%經由尿液排出
      腎臟是調節血鉀的主要角色

    鉀離子的急性調節-細胞間移動(Intercellular shift)

    • Na-K-ATPase
      3鈉出2鉀進
      β2-adrenergic agonists、insulin、thyroxine、鹼中毒 皆會增加此活性

    • Na-H exchanger
      鈉進氫出 →細胞內[Na+]↑→Na-K-ATPase活性增加 →細胞內[Na+]↓[K+]↑

    鉀離子的慢性調節-腎臟排泄

    • 腎臟排泄
      主要由principal cell 上apical membrane的ENaC (epithelial Na+channel )將腎小管中的Na+打入細胞中,使細胞basal lateral membrane上的Na-K-ATPase活性增加,進而將Na+排出K+打入,以免胞內Na+濃度過高,同時腎小管腔中的陽離子減少而成負電狀態,使K+由ROMK(renal outer medullary K+channel)和BK(big potassium channel)排進管腔中排泄
    • 影響腎臟排泄的因素
      • 腎小管的鉀離子濃度
      • Aldosterone
      • 遠端腎小管濾液的流速
      • 血液酸鹼度
      • 遠端腎小管的電荷性
    • 當腎臟排泄能力降低時,腸胃道會代償增加排除


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