高血鈣的緊急治療
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處置重點
- 降低血中的鈣離子，並且處理背後的疾病
高血鈣的分級
- 輕微高血鈣：血鈣濃度小於12mg/dL
- 中度高血鈣：血鈣濃度介於12-14mg/dL
- 嚴重高血鈣：血鈣濃度大於14mg/dL
- 何時要緊急治療：血鈣快速上升的情境；嚴重高血鈣
高血鈣的緊急治療(摘自uptodate和小麻)
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補充水份
給Normal saline (4-6 L/d)
維持尿量(100-150mL/hr)和鈣離子排泄 -
Calcitonin
先給一劑4IU/kg的calcitonin，數小時後follow降鈣的效果
如果反應不錯，可以每6-12小時給予 (劑量：4-8 IU/kg) -
雙磷酸鹽
抑制osteoclast的活性，在惡性腫瘤相關高血鈣有用
onset時間較慢，效果通常要數天後才會比較明顯
若給予多次雙磷酸鹽後，仍無法有效控制，可考慮Denosumab -
Furosemide
只有在fluid overload才使用，不建議routine使用 -
類固醇
在某些lymphoma、肉芽腫疾病時使用有效果 -
血液透析
在非常嚴重、症狀明顯的高血鈣，可以考慮使用