高血鈣的緊急治療

[TinyNotes]

處置重點

• 降低血中的鈣離子，並且處理背後的疾病

高血鈣的分級

• 輕微高血鈣：血鈣濃度小於12mg/dL
• 中度高血鈣：血鈣濃度介於12-14mg/dL
• 嚴重高血鈣：血鈣濃度大於14mg/dL
• 何時要緊急治療：血鈣快速上升的情境；嚴重高血鈣

高血鈣的緊急治療(摘自uptodate和小麻)

• 補充水份
  給Normal saline (4-6 L/d)
  維持尿量(100-150mL/hr)和鈣離子排泄

• Calcitonin
  先給一劑4IU/kg的calcitonin，數小時後follow降鈣的效果
  如果反應不錯，可以每6-12小時給予 (劑量：4-8 IU/kg)

• 雙磷酸鹽
  抑制osteoclast的活性，在惡性腫瘤相關高血鈣有用
  onset時間較慢，效果通常要數天後才會比較明顯
  若給予多次雙磷酸鹽後，仍無法有效控制，可考慮Denosumab

• Furosemide
  只有在fluid overload才使用，不建議routine使用

• 類固醇
  在某些lymphoma、肉芽腫疾病時使用有效果

• 血液透析
  在非常嚴重、症狀明顯的高血鈣，可以考慮使用