高血鈣的緊急治療



  • 處置重點

    • 降低血中的鈣離子,並且處理背後的疾病

    高血鈣的分級

    • 輕微高血鈣:血鈣濃度小於12mg/dL
    • 中度高血鈣:血鈣濃度介於12-14mg/dL
    • 嚴重高血鈣:血鈣濃度大於14mg/dL
    • 何時要緊急治療:血鈣快速上升的情境;嚴重高血鈣

    高血鈣的緊急治療(摘自uptodate和小麻)

    • 補充水份
      給Normal saline (4-6 L/d)
      維持尿量(100-150mL/hr)和鈣離子排泄

    • Calcitonin
      先給一劑4IU/kg的calcitonin,數小時後follow降鈣的效果
      如果反應不錯,可以每6-12小時給予 (劑量:4-8 IU/kg)

    • 雙磷酸鹽
      抑制osteoclast的活性,在惡性腫瘤相關高血鈣有用
      onset時間較慢,效果通常要數天後才會比較明顯
      若給予多次雙磷酸鹽後,仍無法有效控制,可考慮Denosumab

    • Furosemide
      只有在fluid overload才使用,不建議routine使用

    • 類固醇
      在某些lymphoma、肉芽腫疾病時使用有效果

    • 血液透析
      在非常嚴重、症狀明顯的高血鈣,可以考慮使用