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    高血鈣的緊急治療

    PGY‧面試襲來
    腎臟科 鈣離子 電解質 面試襲來
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      處置重點

      • 降低血中的鈣離子,並且處理背後的疾病

      高血鈣的分級

      • 輕微高血鈣:血鈣濃度小於12mg/dL
      • 中度高血鈣:血鈣濃度介於12-14mg/dL
      • 嚴重高血鈣:血鈣濃度大於14mg/dL
      • 何時要緊急治療:血鈣快速上升的情境;嚴重高血鈣

      高血鈣的緊急治療(摘自uptodate和小麻)

      • 補充水份
        給Normal saline (4-6 L/d)
        維持尿量(100-150mL/hr)和鈣離子排泄

      • Calcitonin
        先給一劑4IU/kg的calcitonin,數小時後follow降鈣的效果
        如果反應不錯,可以每6-12小時給予 (劑量:4-8 IU/kg)

      • 雙磷酸鹽
        抑制osteoclast的活性,在惡性腫瘤相關高血鈣有用
        onset時間較慢,效果通常要數天後才會比較明顯
        若給予多次雙磷酸鹽後,仍無法有效控制,可考慮Denosumab

      • Furosemide
        只有在fluid overload才使用,不建議routine使用

      • 類固醇
        在某些lymphoma、肉芽腫疾病時使用有效果

      • 血液透析
        在非常嚴重、症狀明顯的高血鈣,可以考慮使用

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