實證醫學簡介


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    撰稿人:姚筱楓醫師

    前言

    本系列文章以《醫學文獻導讀:實證臨床實務精要》一書作為主軸,期盼能夠讓大家深入淺出的了解實證醫學!從學校報告到臨床工作,從讀文章到寫文章,一起進入實證的世界吧!

    何謂實證醫學

    實證醫學,簡單來說就是「利用目前最佳證據,作為照顧病人臨床決策的參考。」實證醫學(evidence-based medicine)一詞,最早由Gordon Guyatt所發表,相關的概念衍生自他的老師David Sackett。

    實證醫學五大步驟

    實證醫學的進行,分成五個步驟,首先要提出可回答的問題,搜尋最佳文獻、評讀文獻、運用於臨床,最後評估成效。之後的筆記,將會根據這個脈絡,跟大家說明如何執行實證醫學!

    (1) 提出問題

    • 分成診斷、治療、傷害、預後,共四大類問題
    • PICO拆解問題
      P:patient and/or problem (目標病患)
      I:intervention (實驗組的處置)
      C:comparison of intervention (對照組)
      O:clinical outcome (臨床結果)

    (2) 搜尋最佳文獻

    • 如何搜尋資料
    • 證據等級

    (3) 文獻評讀

    • 實證醫學—GRADE
    • 單篇資料與多篇資料評析
    • 分析出現偏差的風險
    • 數據判讀
    • 相關連結:診斷、治療、傷害、預後

    (4) 臨床運用

    • 結果的代表性
    • 病人的觀點
    • 治療的成效與傷害評估

    (5) 評估改善

    • 醫病共同決策