皮膚科國考複習摘要-圖片辨識訣竅


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    重要常考的圖片題辨識總整理

    (1) 皮膚炎系列

    • 下肢非常乾燥、裂開→脫脂性皮膚炎(asteatotic dermatitis)
    • T字部位和頭皮出現發癢脫屑紅疹→脂漏性皮膚炎
    • 接觸特定物質,過幾天產生紅疹→過敏性接觸性皮膚炎

    (2) 乾癬/糠疹

    • 斑塊型乾癬:界線分明的脫屑斑塊
    • 玫瑰糠疹:先驅病灶(橘紅色/周邊脫屑)、背部皮疹如聖誕樹

    (3)水泡系列

    • 天疱瘡較淺層,易破,螢光染色角質細胞間亮
      尋常天疱瘡→黏膜幾乎都會被侵犯
      落葉天疱瘡→常侵犯皮脂分泌多的區域;黏膜侵犯較少
    • 類天疱瘡較深層,水泡較緊實,螢光染色上皮-真皮交界亮

    (4) 色素系列

    • 脫色素病灶常考『汗斑(KOH陽性)』或『白斑』
    • 肝斑:臉部對稱黑斑、和女性懷孕有關
    • 黑色棘皮症:皮膚絨毛狀增生,顏色變深,分布於頸/腋下
    • PJS:嘴唇黑斑 + 腸道錯構瘤

    (5) 真菌系列

    • 汗斑:KOH下呈現spaghetti and meatball
    • Candida:腹股溝紅疹合併衛星病灶(KOH看到pseudohyphae)
    • 皮癬菌:環形病灶,邊界脫屑,central sparing,KOH有菌絲

    (6) 病毒系列

    • VZV:叢聚的小水泡、聚在單側皮節
    • HSV:口周/生殖器/手指叢聚小水泡,Tzanck smear(+)
    • 傳染性軟疣:肚臍樣皮膚病灶
    • 病毒疣:過度角化病灶,上面有小黑點!!(微血管栓塞)

    (7) 細菌系列

    • 梅毒:生殖器無痛性潰瘍;手掌脫屑性斑塊;全身皮疹
    • 蜂窩組織炎:紅腫熱痛的皮膚表現
    • 恙蟲病:焦痂+全身紅疹+發燒

    (8) 頭髮系列

    • 雄性禿:前額髮線後退+頭頂侵犯
    • 圓形禿:圓形,一塊一塊的落髮

    (9)良性系列

    • 老人斑SK:表面油油的,顏色黑色、像是『黏在皮膚上』
    • Pyogenic granuloma:懷孕+快速發展的口腔紅色腫塊

    (10) 癌症系列

    • BCC:型態多樣(ex. rodent ulcer),看不懂就猜這個
    • melanoma:黑色的不規則腫塊,周圍也會被侵犯
    • Kaposi sarcoma:紫色的無痛皮疹,題幹常提到AIDS或移植
    • Paget disease:切片中,上皮層出現白白大大的Paget cell
    • Sezary syndrome:全身皮疹 + 血液抹片看到異型淋巴球

    (11) 免疫系列

    • Lichen planus:粉紅色的多角形平頂丘疹,白色蕾絲線條

    (12) 藥物系列

    • 用藥後,在同一位置產生相同病灶→固定性藥物疹
    • 用藥後,全身大面積的上皮潰爛→SJS、TEN

    (13) 遺傳疾病

    • TS:脫色素斑+痘痘樣病灶+癲癇+失智
    • NF-1:咖啡牛奶斑 + 神經纖維瘤 + 虹膜Lisch nodule