毛髮過度生長


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    簡介

    頭髮過度生長可以分成兩個大類,分別為Hirsutism和Hypertrichosis。

    • Hirsutism
      女性因為androgen活性增加,使得對androgen敏感的毛髮增生

    • Hypertrichosis
      非androgen敏感處,產生超過同年齡/種族/性別的毛髮生長

    Hirsutism

    (1) 流行病學

    • 種族:白人>黑人>亞洲人

    (2) 病生理機轉

    • 女性體內產生過高的雄性激素(尤其是DHT),刺激毛髮生長
    • 來源包括前驅物轉換(ex. DHEA)和直接生成(卵巢)

    (3) 成因

    • 分泌androgen的腫瘤(腎上腺和卵巢)
    • 功能性分泌過多(先天性腎上腺增生、Cushing syndrome、多囊卵巢症候群)
    • 原因不明的增生
    • 藥物

    (4) 臨床表現

    • 雄性化:雄性禿、痘痘、聲音低沉、肌肉量增加、性慾增加
    • 毛髮增生位置:臉部/胸部/腹部/上背/肩膀等

    (5) 相關檢查與評估

    • 血漿的testosterone及相關hormone panel

    (6) 治療

    • 處理underlying的問題
    • 美觀:除毛(刮除/蜜蠟/雷射等)
    • 減重、抗雄性素藥物(spironolactone)、口服避孕藥等

    Hypertrichosis

    (1) 定義

    • 在非androgen敏感處,產生超過同年齡/種族/性別的毛髮生長。毛髮的種類,可以是胎毛、柔毛、或是終毛。範圍可以是局部或全身性。

    (2) 全身性hypertrichosis的成因

    • 最常和藥物相關,包括monoxidil、phenytoin、cyclosporine、glucocorticoid、streptomycin、PUVA等

    • 其他原因:甲狀腺低下、厭食症、營養不良、紫質症、皮肌炎、腫瘤相關(ex. Acquired hypertrichosis lanuginosa)

    (3) 局部hypertrichosis的成因

    • 創傷、結痂等刺激
    • 藥物→局部塗抹minoxidil
    • Becker nevus

    Reference

    Fitzpatrick's Clinical Dermatology