毛髮過度生長

[TinyNotes]

簡介

頭髮過度生長可以分成兩個大類，分別為Hirsutism和Hypertrichosis。

• Hirsutism
  女性因為androgen活性增加，使得對androgen敏感的毛髮增生

• Hypertrichosis
  在非androgen敏感處，產生超過同年齡/種族/性別的毛髮生長

Hirsutism

(1) 流行病學

• 種族：白人>黑人>亞洲人

(2) 病生理機轉

• 女性體內產生過高的雄性激素(尤其是DHT)，刺激毛髮生長
• 來源包括前驅物轉換(ex. DHEA)和直接生成(卵巢)

(3) 成因

• 分泌androgen的腫瘤(腎上腺和卵巢)
• 功能性分泌過多(先天性腎上腺增生、Cushing syndrome、多囊卵巢症候群)
• 原因不明的增生
• 藥物

(4) 臨床表現

• 雄性化：雄性禿、痘痘、聲音低沉、肌肉量增加、性慾增加
• 毛髮增生位置：臉部/胸部/腹部/上背/肩膀等

(5) 相關檢查與評估

• 血漿的testosterone及相關hormone panel

(6) 治療

• 處理underlying的問題
• 美觀：除毛(刮除/蜜蠟/雷射等)
• 減重、抗雄性素藥物(spironolactone)、口服避孕藥等

Hypertrichosis

(1) 定義

• 在非androgen敏感處，產生超過同年齡/種族/性別的毛髮生長。毛髮的種類，可以是胎毛、柔毛、或是終毛。範圍可以是局部或全身性。

(2) 全身性hypertrichosis的成因

• 最常和藥物相關，包括monoxidil、phenytoin、cyclosporine、glucocorticoid、streptomycin、PUVA等

• 其他原因：甲狀腺低下、厭食症、營養不良、紫質症、皮肌炎、腫瘤相關(ex. Acquired hypertrichosis lanuginosa)

(3) 局部hypertrichosis的成因

• 創傷、結痂等刺激
• 藥物→局部塗抹minoxidil
• Becker nevus

Reference

Fitzpatrick's Clinical Dermatology