FAST掃描
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作者：中山醫 鍾念庭
簡介
急診的FAST掃描，全名為Focused assessment with sonography for trauma，主要要檢查的位置有心包膜、雙側肺底、肝腎隱窩、脾腎隱窩、骨盆。根據掃描位置，會得到四組基本影像。
Pericardial
(1) Subcostal view
- 評估心包膜臟層和壁層之間是否有積液和心肌的活動狀況，可看到4個腔室和心包膜腔
- 探頭幾乎平貼於subxiphoid area, marker 指向左肩.
(2) Parasternal long view
- 若subcostal view得到的影像不足，可以做此view輔助評估
- 探頭置於胸骨左側垂直第四或五肋間表面, marker指向右肩
(3) Apical four chamber view
- 可看到四個腔室，但心包膜腔較不清楚
- 探頭置於約第四肋間介於鎖骨中線和腋前線之間，probe指向右肩，marker指向病人左方
Hepatorenal (Morrison’s pouch) + R’t lung base
- 檢查右肋膜腔、橫膈下、morrison’s pouch、右腎室是否有積液，若肋骨陰影擋住可請病人深呼吸
- 探頭marker指向頭側，置於在鎖骨中線到腋後線之間肋骨間(約10-11 rib)
Perisplenic + L’t lung base
- 檢查左肋膜腔、橫膈下、perisplenic、右腎室是否有積液，肋骨陰影擋住可請病人深呼吸
- 探頭marker指向頭側，置於在腋後線到更後的肋骨間(約8-9 rib)
Suprapubic
- 分成transverse和sagittal 兩種平面去看膀胱後(
)或子宮後=douglas pouch (
)是否有積液 - 探頭置於恥骨聯合上指向頭側可以得到sagittal view，轉90度即可得到transverse view
EFAST
若FAST再加上胸腔游離氣體的評估 (Pneumothorax)，稱EFAST (Extended focused assessment with sonography for trauma)
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探頭置於垂直兩根肋骨之間，找到肋骨之間的pleura臟層和壁層貼近，
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正常情況
pleura有sliding稱為bat sign，且會產生和pleura垂直的comet tail artifacts，稱作B-line -
氣胸情況
沒有sliding就沒有bat sign，且臟層和壁層分開，B-line消失
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將探頭平行於肋骨置於肋間，按下M-mode，
- 正常情況：有sliding的影像會呈現seashore sign
- 氣胸情況：沒有sliding則會呈現barcode sign (Stratofortress sign)
References
奇美急診見習上課筆記
Uptodate: Emergency ultrasound in adults with abdominal and thoracic trauma