臨床問題-PICO


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    簡介

    實證醫學的第一步,就是要問一個『可以回答的問題』,後續的文獻搜尋才有方向。在實證醫學當中,最常使用的問題架構就是『PICO』,也就是本章的主題。

    PICO的架構

    為Patient、Intervention、Comparator、和Outcome的縮寫

    • P(病人或群體)→和問題有關的對象是誰?
    • I(介入/暴露因子)→檢驗方式、治療方式、風險因子等
    • C(比較因子)→實驗的對照組別
    • O(結果)→暴露/介入之後,與對照組的差易為何?

    背景vs.前景問題

    (1) 背景問題

    • 與疾病相關的知識性問題,如危險因子、病程、病生理等

    (2) 前景問題

    • 與治療病患有關的問題,包括診斷、治療、預後、病患觀點等

    主要問題的種類

    (1) 治療型問題

    • 確認介入治療後,對於患者的影響(症狀/預後/死亡率等)

    • 例子
      P:在罹患第四期肺腺癌的女性
      I:接受免疫治療
      C:接受標靶治療
      O:兩組的預後差異、平均存活時間、生活品質等

    (2) 傷害型問題

    • 確定特定傷害因子,對患者的影響?
    • 例子
      P:成年的男性
      I:有石棉的暴露史(在石棉廠工作)
      C:沒有石棉暴露
      O:診斷出肺癌

    (3) 診斷型問題

    • 確認診斷的檢定能力,是否能夠區分罹病與否?
    • 例子
      P:65歲以上懷疑失智症的老年人
      I:接受Six item Screener檢查
      C:接受完整認知功能評估
      O:診斷出失智症

    (4) 預後型問題

    • 在特定狀況下,患者的預後狀況為何?
    • P:超過65歲的糖尿病患者
      I:有高血壓
      C:沒有高血壓
      O:對於整體死亡率、心血管事件的影響