臨床問題-PICO

[TinyNotes]

簡介

實證醫學的第一步，就是要問一個『可以回答的問題』，後續的文獻搜尋才有方向。在實證醫學當中，最常使用的問題架構就是『PICO』，也就是本章的主題。

PICO的架構

為Patient、Intervention、Comparator、和Outcome的縮寫

• P(病人或群體)→和問題有關的對象是誰？
• I(介入/暴露因子)→檢驗方式、治療方式、風險因子等
• C(比較因子)→實驗的對照組別
• O(結果)→暴露/介入之後，與對照組的差易為何？

背景vs.前景問題

(1) 背景問題

• 與疾病相關的知識性問題，如危險因子、病程、病生理等

(2) 前景問題

• 與治療病患有關的問題，包括診斷、治療、預後、病患觀點等

主要問題的種類

(1) 治療型問題

• 確認介入治療後，對於患者的影響(症狀/預後/死亡率等)

• 例子
  P：在罹患第四期肺腺癌的女性
  I：接受免疫治療
  C：接受標靶治療
  O：兩組的預後差異、平均存活時間、生活品質等

(2) 傷害型問題

• 確定特定傷害因子，對患者的影響？
• 例子
  P：成年的男性
  I：有石棉的暴露史(在石棉廠工作)
  C：沒有石棉暴露
  O：診斷出肺癌

(3) 診斷型問題

• 確認診斷的檢定能力，是否能夠區分罹病與否？
• 例子
  P：65歲以上懷疑失智症的老年人
  I：接受Six item Screener檢查
  C：接受完整認知功能評估
  O：診斷出失智症

(4) 預後型問題

• 在特定狀況下，患者的預後狀況為何？
• P：超過65歲的糖尿病患者
  I：有高血壓
  C：沒有高血壓
  O：對於整體死亡率、心血管事件的影響