物質關聯疾病

[TinyNotes]

投稿人：小島依草

簡介
物質關連疾病的機轉，名詞定義等請參考連結筆記，本單元為考試精簡版

分類

抑制性：酒精、鴉片(嗎啡、海洛因)、BZD
幻覺劑：LSD (不會生理成癮)
刺激劑：安非他命、古柯鹼、搖頭丸等
(分類可以參考連結)

酒精

• 酒精是中樞神經抑制劑，長期作用導致GABA(γ-Aminobutyric acid)受體失去敏感度

• 酒精中毒

濃度	症狀
50mg/dL	放鬆，欣快感(euphoria)，輕微影響判斷力、警戒下降
100mg/dL	嚴重影響判斷力、警戒下降，水平眼球震顫、言語不清
200mg/dL	意識混亂，噁心嘔吐，需攙扶走路
400mg/dL	Coma或是呼吸中止(respiratory arrest)，死亡

• 戒斷症狀

症狀	時間
震顫(tremulousness)	6~12hr
幻覺(視幻覺)	12~24hr
抽搐/癲癇(Seizure)	24~48hr
譫妄(delirium)	48~96hr

• 預防及治療

  • 急性酒精中毒: supportive care為主

  • 酒精戒斷症狀: BZD，如中長效的Lorazepam

  • 戒斷藥物
    %(#ff0000)[Disulfiram(金屬或大蒜味)]
    抑制aldehyde dehydrogenase(乙醛去氫酶)，讓乙醛代謝變慢

• 神經學症狀

  • 常見原因為缺乏Vit.B1(Thiamine)
  • 短期：Wernicke， 可逆！
    長期：Korsakoff， 不可逆，記憶障礙、前行性失憶(anterograde amnesia)、虛談(confabulation)

鴉片類

(1) 簡介

• 鴉片類藥物為中樞神經抑制性，常用的嗎啡、海洛因都屬於此類別

(2) (中毒)症狀

• 瞳孔縮小 (想成抑制交感神經)，呼吸抑制，無表情，腸道蠕動減緩

(3) 戒斷症狀

• 6~8hr後出現
• 流鼻水/眼淚，似感冒症狀！！
• 瞳孔放大，腹瀉

(4) 治療

• 解毒劑：Naloxone (為opioid receptor的拮抗劑)
• 戒除毒品：可以考慮使用美沙東替代療法

安非他命

(1) 簡介

• 二戰時美軍飛行員用來增加注意力以及應付高壓力環境

(2) 機轉

• 促進Norepinephrine以及dopamine的分泌(catecholamine類)

(3) 症狀：促進交感神經的作用

• 使用後會很high，睡很少、欣快感、心跳加快、體溫升高
• 中毒可能會導致hypertensive crisis、甚至中風
• 具有神經毒性，可能產生幻覺

(4) 戒斷症狀

• 冒汗、手抖、焦慮、坐立難安、全身無力

K他命

• 簡介：唯一不會掉血壓的麻醉藥，會做惡夢
• 常見為鼻腔吸入。(即所謂的拉K)
• 機轉：抑制NMDA受體，產生幻覺以及解離狀態 (失去現實感)
• 症狀
  心跳加快，血壓上升，瞳孔放大
  長期使用可能導致Ketamine cystitis、膽道疾患