物質關聯疾病


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    投稿人:小島依草

    簡介
    物質關連疾病的機轉,名詞定義等請參考連結筆記,本單元為考試精簡版

    分類

    抑制性:酒精、鴉片(嗎啡、海洛因)、BZD
    幻覺劑:LSD (不會生理成癮)
    刺激劑:安非他命、古柯鹼、搖頭丸等
    (分類可以參考連結)

    酒精

    • 酒精是中樞神經抑制劑,長期作用導致GABA(γ-Aminobutyric acid)受體失去敏感度
    • 酒精中毒
    濃度 症狀
    50mg/dL 放鬆,欣快感(euphoria),輕微影響判斷力、警戒下降
    100mg/dL 嚴重影響判斷力、警戒下降,水平眼球震顫、言語不清
    200mg/dL 意識混亂,噁心嘔吐,需攙扶走路
    400mg/dL Coma或是呼吸中止(respiratory arrest),死亡
    • 戒斷症狀
    症狀 時間
    震顫(tremulousness) 6~12hr
    幻覺(視幻覺) 12~24hr
    抽搐/癲癇(Seizure) 24~48hr
    譫妄(delirium) 48~96hr
    • 預防及治療

      • 急性酒精中毒: supportive care為主

      • 酒精戒斷症狀: BZD,如中長效的Lorazepam

      • 戒斷藥物
        %(#ff0000)[Disulfiram(金屬或大蒜味)]
        抑制aldehyde dehydrogenase(乙醛去氫酶),讓乙醛代謝變慢

    • 神經學症狀

      • 常見原因為缺乏Vit.B1(Thiamine)
      • 短期:Wernicke, 可逆!
        長期:Korsakoff, 不可逆,記憶障礙、前行性失憶(anterograde amnesia)、虛談(confabulation)

    鴉片類

    (1) 簡介

    • 鴉片類藥物為中樞神經抑制性,常用的嗎啡、海洛因都屬於此類別

    (2) (中毒)症狀

    • 瞳孔縮小 (想成抑制交感神經),呼吸抑制,無表情,腸道蠕動減緩

    (3) 戒斷症狀

    • 6~8hr後出現
    • 流鼻水/眼淚,似感冒症狀!!
    • 瞳孔放大,腹瀉

    (4) 治療

    • 解毒劑:Naloxone (為opioid receptor的拮抗劑)
    • 戒除毒品:可以考慮使用美沙東替代療法

    安非他命

    (1) 簡介

    • 二戰時美軍飛行員用來增加注意力以及應付高壓力環境

    (2) 機轉

    • 促進Norepinephrine以及dopamine的分泌(catecholamine類)

    (3) 症狀:促進交感神經的作用

    • 使用後會很high,睡很少、欣快感、心跳加快、體溫升高
    • 中毒可能會導致hypertensive crisis、甚至中風
    • 具有神經毒性,可能產生幻覺

    (4) 戒斷症狀

    • 冒汗、手抖、焦慮、坐立難安、全身無力

    K他命

    • 簡介:唯一不會掉血壓的麻醉藥,會做惡夢
    • 常見為鼻腔吸入。(即所謂的拉K)
    • 機轉:抑制NMDA受體,產生幻覺以及解離狀態 (失去現實感)
    • 症狀
      心跳加快,血壓上升,瞳孔放大
      長期使用可能導致Ketamine cystitis、膽道疾患