中山實習心得分享



  • 中山實習心得

    中山有兩種Intern,有六下的Intern 1接大七外放還有先外放大七再回來Intern 2兩種
    筆者只當過Intern 1所以只能提供這一部分經驗

    至於怎麼選內留外放就不詳述了,能選的醫院容額還有選法每一屆可能會不一樣,大部分人都還是會以外放為優先選擇除非想拚出國或是有特定醫院非去不可

    當Intern 1一開始弱弱的,在母校loading不重,報告數不多,學長姐大部分認識,系統也會用的情況下學習熟悉Intern份內的工作其實蠻輕鬆的,不過就沒辦法申請國外交換;course選擇法每一屆都不一樣,以自己興趣為主。學習的部分透過晨會和有教學熱誠的學長姐還有因為相較輕鬆所以較多時間可以自己好好念書,我個人覺得學到蠻多東西的,當然萬惡的換藥班還是苦差事,不過整體值班品質平均起來不會太差,薪水的部分底薪Intern 1:Intern 2(16000:19000),值班數通常會比較少,但值班費神猛(平1000假2000),還有特殊的買賣班制度,想賺錢或想休息都可以自己選。大七外放出去後有一點底子在外院會過得蠻順遂的。而且同樣都是大七跟外校的同學比較沒有隔閡會比較熟。

    Intern 2因為有一段沒有Intern 1的空窗期(大概是六月到隔年1月),這段時間的Intern人力砍半,所以累度跟報告量(學習價值低落的評鑑用報告)增加非常多,值班需要cover的範圍跟班數也增加,薪水卻只有上漲一點,不過有機會可以出國交換,有志之士也可以拚拚看。<僅供參考>

    <Loading> Intern 1限定
    Intern不需要primary care(也可以積極的跟學長姐要求給帳號開order),team上的病人由PGY,R或NP開order排檢查,只需要把admission 還有progress note打完即可,最大的loading還是在三不五時要報原本應該是R來報的報告,有些老師還會敷衍的comment
    晚上值班內外科是一線班,婦兒是接new patient班不用處理complaint,小科各科不同;整體值班品質個人覺得不錯,有點看命

    <內科>
    分team,note care,跟老師查房,參加各種晨會
    無論是晨會或是跟老師查房討論都能學到非常多,盡量把握

    <外科>
    分team,下刀後還是要note care
    鳥到不行的換藥班,上刀不一定有機會縫,下刀就認份的把當team note打完吧

    <婦>
    不分team,純note care,有產房刀房病房班三種值班,最累就禮拜天病房班
    Quality好

    <兒>
    ICU和病房兩區,分team,note care,跟老師查房,參加各種晨會
    Quality好

    <小科>
    值班大多爽,note care,跟老師查房,參加各種晨會
    Quality好

    以下是筆者對當Intern這段日子的一點心得

    我們是末代Intern,從事醫療行為卻沒有醫師執照遊走法律邊緣的一群特殊人種,再過兩年就會由PGY1取代。不知道是好是壞,薪水可能會增加但loading和所需擔的責任肯定比現在的Intern還要多。

    從Clerk純粹學生身分到Intern這個領著微薄薪水半工半讀稍有責任階段之間,心境上與能力上還是需要做一些調適,以往Clerk在刀房只需要站在旁邊看、有課要上就趕快離開醫院成為自由人無拘無束、team上的loading也幾乎不會丟給Clerk (某些科別,醫院除外) 、問老師各種愚蠢的問題也比較不會被罵,在這個階段有很多自己的時間可以揮霍,無論想念書、玩社團、培養興趣、人際交際等等。

    而在Intern階段,就是個剛進入職場的菜鳥,除了基本Knowledge、打Note、三管EKG、努力寫學不到東西的學習護照以外,要開始接觸病人決策與醫院行政細節,醫囑系統、排程、照會、各式同意書、刀房買單、還有萬惡時間殺手:值班。不同科別,醫院loading、系統、學長姐支援度都不同,但共同的是,要習慣用更少的時間度過你以往的生活,報告可能就必須要在值班的晚上電話間的空檔找時間做,念書的時間變少卻有著需要teaching Clerk的壓力。但也是因為這個階段讓我們開始能夠藉由primary care病人來獨立思考要怎麼去評估、診斷、與計畫病人的下一步,不再是死讀教科書而是要case by case的實戰。才真正有開始當醫師的自覺,學會與不同社經背景的病患溝通談話,更熟練地完成理學檢查,練習正確的thinking process。也由於我們沒有醫師執照,學長姐帳號或是學長姊本人覆核讓我們的法律責任降到最低,保護我們能夠在臨床環境裡安全的成長。Intern階段也更能夠了解自己未來選科的志向,做多一點事也更能了解該科未來的生活型態。有空也要好好思索PGY要在哪裡發展或是乾脆放自己一個Gap year長假。

    在整個醫師生涯裡,Intern只是個起始點,到了PGY或是R的階段時間只會越來越少,報告和責任會越來越多,也還是得寫學不到東西的學習護照。還在Clerk階段的大家其實也不需太過惶恐自己的未來,因為這個未來肯定是會越來越累的。至於要唸甚麼書很多網站都有就不在此詳述了,基本該唸的比如說EKG、CXR、Lab data判讀在閒暇之餘還是要好好的唸一下,基本procedure也把握機會先學會,這樣你的Intern生涯前期會過得比較順遂喔~~


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