UVB治療
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簡介
最初，寬波段UVB(280-320nm)治療被廣泛應用於中重度乾癬的治療。到了1980年代，研究發現窄波段(311nm)的效果更好，也因此發展出窄波段的UVB治療(311-313nm)，並廣泛應用於多種皮膚疾病的治療，包括乾癬、異位性皮膚炎、白斑、早期的mycosis fungoides、皮膚癢等。
機轉
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UVB主要會被上皮和表淺真皮的色素基(chromophore)吸收
Chromophore包括DNA、urocanic acid、keratin、melanin等
吸收能量後，產生光代謝產物，刺激訊號傳遞、影響細胞的反應 -
雖然DNA是皮膚最主要的chromophore，UVB也會影響細胞質和細胞膜，包括表面受體、激酶、轉錄分子等
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UVB的作用相當複雜，包括減少細胞活化、免疫抑制、T細胞apoptosis
這些反應能夠減少皮膚疾病的發炎和活性。
臨床適應症
對於外用藥反應不好的中重度乾癬、嚴重的異位性皮膚炎、白斑、癢疹、早期的mycosis fungoides、多型性光疹(polymorphous light eruption)等。
禁忌症
(1) 絕對禁忌症
- 狼瘡(Lupus erythematous)、著色性乾皮症(Xeroderma pigmentosa)
(2) 相對禁忌症
- 光敏感病史、黑色素瘤病史、皮膚癌病史、皮膚癌高風險者(ex. 器官移植後免疫抑制、游離輻射暴露等)
治療過程
(1) 起始劑量
- 起始輻射劑量→由minimal erythema dose(MED)和皮膚型決定
- 寬波段：MED的70%；窄波段：MED的50%
(2) 治療過程
- 會不斷增加劑量，直到最大可忍受的劑量(或2000-5000mJ/cm2)
- 每周治療2-5次，每次的時間和治療設備、能量有關係
- 照光後的紅腫，通常在24小時達到高峰，在劑量調整上要注意
(3) 維持治療
- 可以延長緩解的時間，但各疾病所需要的維持時間尚未有定論
(4) 注意事項
- 要戴阻隔UV的眼鏡，保護眼睛
- 在非病灶部位，可以擦上防曬/物理性阻隔
不良反應
(1) 短期：皮膚紅、乾、癢、起水泡、HSV復發
(2) 長期：光照皮膚老化、皮膚癌(東方人風險低)Reference
Herbert Hönigsmann (2017). UVB therapy (broadband and narrowband). Retrieved 2018 Jun 23rd from www.uptodate.com
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