UVB治療



  • 簡介

    最初,寬波段UVB(280-320nm)治療被廣泛應用於中重度乾癬的治療。到了1980年代,研究發現窄波段(311nm)的效果更好,也因此發展出窄波段的UVB治療(311-313nm),並廣泛應用於多種皮膚疾病的治療,包括乾癬、異位性皮膚炎、白斑、早期的mycosis fungoides、皮膚癢等。

    機轉

    • UVB主要會被上皮和表淺真皮的色素基(chromophore)吸收
      Chromophore包括DNA、urocanic acid、keratin、melanin等
      吸收能量後,產生光代謝產物,刺激訊號傳遞、影響細胞的反應

    • 雖然DNA是皮膚最主要的chromophore,UVB也會影響細胞質和細胞膜,包括表面受體、激酶、轉錄分子等

    • UVB的作用相當複雜,包括減少細胞活化、免疫抑制、T細胞apoptosis
      這些反應能夠減少皮膚疾病的發炎和活性。

    臨床適應症

    對於外用藥反應不好的中重度乾癬、嚴重的異位性皮膚炎、白斑、癢疹、早期的mycosis fungoides、多型性光疹(polymorphous light eruption)等。

    禁忌症

    (1) 絕對禁忌症

    • 狼瘡(Lupus erythematous)、著色性乾皮症(Xeroderma pigmentosa)

    (2) 相對禁忌症

    • 光敏感病史、黑色素瘤病史、皮膚癌病史、皮膚癌高風險者(ex. 器官移植後免疫抑制、游離輻射暴露等)

    治療過程

    (1) 起始劑量

    • 起始輻射劑量→由minimal erythema dose(MED)和皮膚型決定
    • 寬波段:MED的70%;窄波段:MED的50%

    (2) 治療過程

    • 會不斷增加劑量,直到最大可忍受的劑量(或2000-5000mJ/cm2)
    • 每周治療2-5次,每次的時間和治療設備、能量有關係
    • 照光後的紅腫,通常在24小時達到高峰,在劑量調整上要注意

    (3) 維持治療

    • 可以延長緩解的時間,但各疾病所需要的維持時間尚未有定論

    (4) 注意事項

    • 要戴阻隔UV的眼鏡,保護眼睛
    • 在非病灶部位,可以擦上防曬/物理性阻隔

    不良反應

    (1) 短期:皮膚紅、乾、癢、起水泡、HSV復發
    (2) 長期:光照皮膚老化、皮膚癌(東方人風險低)

    Reference

    Herbert Hönigsmann (2017). UVB therapy (broadband and narrowband). Retrieved 2018 Jun 23rd from www.uptodate.com