紫斑 Purpura

[TinyNotes]

定義

為皮膚或黏膜的小血管出血，產生紫色的皮膚病灶。因為是皮下的出血，紫斑
受壓後並不會變白(Non-blanching)。

分類-大小

紫斑可以依照大小，分成petechiae和ecchymoses

• Petechiae：小的紫斑，大小約2mm

• Echymoses：大的紫斑(瘀斑)

分類-可觸摸(palpable)

• 可觸摸的紫斑導因於『皮下血管發炎』，是血管炎的重要表現

紫斑的成因

(1) 血小板疾患

• 原發性：免疫性紫斑血小板低下(ITP)
• 次發性：藥物、感染、系統性疾病、DIC、TTP、HIT等
• 血小板低下的相關鑑別診斷，請點連結

(2) 血管內蛋白沉積

• 例子：冷凝蛋白球症(cryoglobulinemia)、Cryofibrinogenemia

(3) 栓塞事件(emboli)

• 例子：膽固醇栓塞、感染性栓子(septic emboli)等

(4) 血管病變

• 血管炎：血管發炎導致紅血球滲出，為palpable purpura
• 血管的創傷、老化也可能產生紫斑 (ex. senile purpura)

Reference

• Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology
• Dermnet