紫斑 Purpura



  • 定義

    為皮膚或黏膜的小血管出血,產生紫色的皮膚病灶。因為是皮下的出血,紫斑
    受壓後並不會變白(Non-blanching)。

    分類-大小

    紫斑可以依照大小,分成petechiae和ecchymoses

    • Petechiae:小的紫斑,大小約2mm

    • Echymoses:大的紫斑(瘀斑)

    分類-可觸摸(palpable)

    • 可觸摸的紫斑導因於『皮下血管發炎』,是血管炎的重要表現

    紫斑的成因

    (1) 血小板疾患

    • 原發性:免疫性紫斑血小板低下(ITP)
    • 次發性:藥物、感染、系統性疾病、DIC、TTP、HIT等
    • 血小板低下的相關鑑別診斷,請點連結

    (2) 血管內蛋白沉積

    • 例子:冷凝蛋白球症(cryoglobulinemia)、Cryofibrinogenemia

    (3) 栓塞事件(emboli)

    • 例子:膽固醇栓塞、感染性栓子(septic emboli)等

    (4) 血管病變

    • 血管炎:血管發炎導致紅血球滲出,為palpable purpura
    • 血管的創傷、老化也可能產生紫斑 (ex. senile purpura)

    Reference

    • Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology
    • Dermnet