多形性紅斑Erythema multiforme



  • 簡介

    多形性紅斑是一種常見的真皮血管反應,並造成對應的真皮變化,典型的表現為『靶狀的紅斑』,主要影響四肢和黏膜。

    流行病學

    • 超過50%在20歲以下出現
    • 在男性相對比較常見

    成因

    抗原刺激後,產生的皮膚表現,最常見為HSV的感染

    • 感染:HSV、mycoplasma
    • 藥物:磺胺類藥物、phenytoin、barbiturate、phenylbutazone、penicillin、allopurinol等
    • 不明原因

    臨床表現

    (1) 皮膚病灶

    • 病灶發展超過十天,先從紅斑、發展為丘疹、進展至中央水泡

    • 病灶暗紅色,且呈現靶狀(target sign)

    • 病灶通常對稱分布,常見位置包括手心/手背/腳掌/前臂/腳/臉/手肘/膝蓋/陰莖(50%)/陰唇。嚴重者可能會全身性分布。

    (2) 黏膜病灶

    • 糜爛性病灶,分布於嘴唇、口咽、鼻黏摩、結膜、肛門等

    (3) 其他

    • 眼睛侵犯可能會造成角膜炎、葡萄膜炎等

    病程

    (1) EM minor

    • 只有局部的黏膜侵犯、全身症狀少、病灶侷限於臉部/四肢

    (2) EM major

    • 大部分導因於藥物反應,且一定會影響到黏膜
    • 病灶全身分布,有融合的大片水泡,全身性症狀明顯

    診斷

    主要靠臨床診斷,出現對稱且典型的靶狀皮膚病灶

    治療

    • 預防:治療HSV感染,減少EM的發作
    • 在非常嚴重的患者,先穩定生命徵象,並給予類固醇治療

    Reference

    Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology