手足症候群(Hand-foot syndrome)

[TinyNotes]

簡介

又稱為acral erythema、palmar-plantar erythrodysesthesia等，主要見於使用cytarabine、pegylated liposomal doxorubicin、capecitabine以及fluorouracil的患者。

相關藥物

• 主要見於使用cytarabine、pegylated liposomal doxorubicin、capecitabine以及fluorouracil的患者。

• 一些多目標的TKI，如sorafenib和sunitinib也可能出現手足的皮膚表現，但和典型的手足症候群仍有差異

臨床表現

• 一開始以手掌和腳掌的麻刺感表現
  接著，手掌和腳掌出現對稱、疼痛的紅斑 (主要在指頭的fat pad)

• 受影響的區域可能變白，水泡，或脫屑

• 此狀況很疼痛，會影響日常生活功能

• 患者的指紋可能會不見(但此狀況並非永久不可逆)

危險因子

Cytarabine、capecitabine、doxorubicin造成的手足症候群和劑量相關

病生理機轉

• 目前仍不是很清楚
• 可能和化療藥物對eccrine coils造成的直接毒性傷害有關係

治療

• 最重要的是停藥或改變劑量
  症狀通常在停藥後2-4週緩解
• 支持性治療：外用類固醇、傷口照護、止痛、潤膚劑等

預防

(1) Urea cream

• 有研究指出，在使用capecitabine的患者，外用的urea 10% cream，能夠預防手足症候群的發生

(2) Pyridoxine

• 目前的證據仍不足夠

(3) Celecoxib

• 有研究指出，口服celecoxib能夠減少手足症候群的嚴重度
• 但要考量長期使用的心血管及腸胃道風險

Reference

Payne AS, Savarese DM (2018). Cutaneous side effects of conventional chemotherapy agents. Retrieved 2018 Sep 15th from www.uptodate.com