手足症候群(Hand-foot syndrome)



  • 簡介

    又稱為acral erythema、palmar-plantar erythrodysesthesia等,主要見於使用cytarabine、pegylated liposomal doxorubicin、capecitabine以及fluorouracil的患者。

    相關藥物

    • 主要見於使用cytarabine、pegylated liposomal doxorubicin、capecitabine以及fluorouracil的患者。

    • 一些多目標的TKI,如sorafenib和sunitinib也可能出現手足的皮膚表現,但和典型的手足症候群仍有差異

    臨床表現

    • 一開始以手掌和腳掌的麻刺感表現
      接著,手掌和腳掌出現對稱、疼痛的紅斑 (主要在指頭的fat pad)

    • 受影響的區域可能變白,水泡,或脫屑

    • 此狀況很疼痛,會影響日常生活功能

    • 患者的指紋可能會不見(但此狀況並非永久不可逆)

    危險因子

    Cytarabine、capecitabine、doxorubicin造成的手足症候群和劑量相關

    病生理機轉

    • 目前仍不是很清楚
    • 可能和化療藥物對eccrine coils造成的直接毒性傷害有關係

    治療

    • 最重要的是停藥或改變劑量
      症狀通常在停藥後2-4週緩解
    • 支持性治療:外用類固醇、傷口照護、止痛、潤膚劑等

    預防

    (1) Urea cream

    • 有研究指出,在使用capecitabine的患者,外用的urea 10% cream,能夠預防手足症候群的發生

    (2) Pyridoxine

    • 目前的證據仍不足夠

    (3) Celecoxib

    • 有研究指出,口服celecoxib能夠減少手足症候群的嚴重度
    • 但要考量長期使用的心血管及腸胃道風險

    Reference

    Payne AS, Savarese DM (2018). Cutaneous side effects of conventional chemotherapy agents. Retrieved 2018 Sep 15th from www.uptodate.com