指甲的感染



  • 真菌感染:灰指甲(Onychomycosis)

    • 真菌侵犯指甲,導致指甲顏色改變、變厚、變形
    • 治療可以給外用或口服抗真菌藥物(口服效果較好)

    細菌感染

    (1) 急性甲溝炎(acute paronychia)

    • 是手部最為常見的感染,導因於nail fold的局部受損,也可能是慢性甲溝炎的併發症

    • 常見的感染菌種包括S. aureus、Streptococcus、P. aeruginosa

    • 造成指甲疼痛、甚至化膿和水泡(尤其是Staphylococcus)

    • 治療:需要時進行I&D、外用及口服抗生素

    (2) Blistering distal dactylitis

    • 指腹的局部感染,指尖腫脹,產生緊而無壓痛的水泡
    • 主要的病原體為Group A streptococcus
    • 治療為口服抗生素,水泡可以drain掉

    (3) Felon (pulp space infection)

    • 手指軟組織(pulp)的急性感染,主要影響大拇指和食指
    • 指尖的軟組織空間內產生膿瘍
    • 最常導因於穿刺傷,但也可能導因於未治療的甲溝炎

    (4) Green nail syndrome

    • 為綠膿桿菌造成的指甲侵犯→導致甲板顏色變綠

    病毒感染

    (1) 病毒疣Wart

    • HPV感染是指甲最常見的病毒感染
    • 最常出現在nail fold (甲床也可能受到侵犯)
    • 如果侵犯了近端nail fold→導致指甲產生縱向溝紋、甲板破壞

    (2) Herpetic whitlow

    • 為HSV的手指感染,常會造成嚴重的腫痛
    • 典型出現在習慣吸手指,且合併HSV口腔感染的患者

    慢性甲溝炎

    • 為nail fold的慢性感染

    • 流行病學:非常常見,最常在30-60歲的女性出現

    • 病生理機轉:最重要的因子包括反覆的碰水和受損的cuticle

    • 病原體:以Candida albicans為主,可能合併次發性的S. aureus及P. aeruginosa感染

    • 臨床表現
      以大拇指和食指最常受侵犯
      從近端nailfold的腫脹→cuticle消失、出現pus→對外界刺激更為敏感

    • 治療

      • 治療困難
      • 保護指甲:減少接觸刺激因子,少碰水,戴手套
      • 外用的抗真菌藥物;若合併細菌感染,則給外用抗生素

    Reference

    Thieme Clinical Companions Dermatology