輸尿管支架(ureteric stent)
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簡介
- 輸尿管支架(ex. Double J)是一根細長的軟管，從腎臟通到膀胱，是泌尿科常做的procedure之一。輸尿管支架通常會在膀胱鏡的協助下放置。
- 輸尿管支架可以緩解輸尿管的阻塞，促進輸尿管的術後癒合，也可以協助做為骨盆腔手術的定位。
放置的indication
- 輸尿管阻塞：
當病人因為輸尿管阻塞導置明顯的感染或症狀，會需要緊急的decompression，可以使用輸尿管支架or PCN - 輸尿管吻合：
在進行過輸尿管吻合的病人，為了要確定尿液能夠順利的通過，並促進其術後癒後，通常此時會放輸尿管支架 - 預防性放置：
→當石頭很大時，可能會考慮放個double J避免阻塞
→ 進行骨盆腔手術，可能會放置做為標的，協助辨識
stent的設計
- 中空，兩端有許多side hole，兩端通常會有curl來限制stent的位置
- 會有許多不同的coating、材質等，詳見uptodate的介紹
stent的放置
- 準備：給預防性抗生素、尿液檢查等
- 放置：在膀胱鏡和guide wire的協助下，完成stent的放置
- 移除：在膀胱鏡和grasp的協助下，將舊的移除
- 各種stent的放置時間不同，須看材質而定(Double J三個月更換一次)
放置後的併發症
- 血尿：因為stent刺激黏膜，拔掉後通常會改善
- UTI：因為外來物容易造成細菌colonization，容易發生尿路感染
- 支架異位：通常兩端的curls可以避免異位的發生，通常和選擇不合適長度的stent有關。若發生就需要用尿道鏡去復位
- 結石：如果放太久，上面會有許多沉積物，所以需要根據材質，定時更換
- 頻尿：在膀胱那一頭的double J可能會刺激膀胱，導致尿意
Nakada S, Patel S. (2015). Placement and management of indwelling ureteral stents. Retreived 2017 Jan 7th from www.uptodate.com