輸尿管支架(ureteric stent)



  • 簡介

    • 輸尿管支架(ex. Double J)是一根細長的軟管,從腎臟通到膀胱,是泌尿科常做的procedure之一。輸尿管支架通常會在膀胱鏡的協助下放置。
    • 輸尿管支架可以緩解輸尿管的阻塞,促進輸尿管的術後癒合,也可以協助做為骨盆腔手術的定位。

    放置的indication

    • 輸尿管阻塞:
      當病人因為輸尿管阻塞導置明顯的感染或症狀,會需要緊急的decompression,可以使用輸尿管支架or PCN
    • 輸尿管吻合:
      在進行過輸尿管吻合的病人,為了要確定尿液能夠順利的通過,並促進其術後癒後,通常此時會放輸尿管支架
    • 預防性放置:
      →當石頭很大時,可能會考慮放個double J避免阻塞
      → 進行骨盆腔手術,可能會放置做為標的,協助辨識

    stent的設計

    • 中空,兩端有許多side hole,兩端通常會有curl來限制stent的位置
    • 會有許多不同的coating、材質等,詳見uptodate的介紹

    stent的放置

    • 準備:給預防性抗生素、尿液檢查等
    • 放置:在膀胱鏡和guide wire的協助下,完成stent的放置
    • 移除:在膀胱鏡和grasp的協助下,將舊的移除
    • 各種stent的放置時間不同,須看材質而定(Double J三個月更換一次)

    放置後的併發症

    • 血尿:因為stent刺激黏膜,拔掉後通常會改善
    • UTI:因為外來物容易造成細菌colonization,容易發生尿路感染
    • 支架異位:通常兩端的curls可以避免異位的發生,通常和選擇不合適長度的stent有關。若發生就需要用尿道鏡去復位
    • 結石:如果放太久,上面會有許多沉積物,所以需要根據材質,定時更換
    • 頻尿:在膀胱那一頭的double J可能會刺激膀胱,導致尿意

    Nakada S, Patel S. (2015). Placement and management of indwelling ureteral stents. Retreived 2017 Jan 7th from www.uptodate.com