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    輸尿管支架(ureteric stent)

    每日 Notes
    double-j 泌尿科 輸尿管支架stent
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      簡介

      • 輸尿管支架(ex. Double J)是一根細長的軟管,從腎臟通到膀胱,是泌尿科常做的procedure之一。輸尿管支架通常會在膀胱鏡的協助下放置。
      • 輸尿管支架可以緩解輸尿管的阻塞,促進輸尿管的術後癒合,也可以協助做為骨盆腔手術的定位。

      放置的indication

      • 輸尿管阻塞:
        當病人因為輸尿管阻塞導置明顯的感染或症狀,會需要緊急的decompression,可以使用輸尿管支架or PCN
      • 輸尿管吻合:
        在進行過輸尿管吻合的病人,為了要確定尿液能夠順利的通過,並促進其術後癒後,通常此時會放輸尿管支架
      • 預防性放置:
        →當石頭很大時,可能會考慮放個double J避免阻塞
        → 進行骨盆腔手術,可能會放置做為標的,協助辨識

      stent的設計

      • 中空,兩端有許多side hole,兩端通常會有curl來限制stent的位置
      • 會有許多不同的coating、材質等,詳見uptodate的介紹

      stent的放置

      • 準備:給預防性抗生素、尿液檢查等
      • 放置:在膀胱鏡和guide wire的協助下,完成stent的放置
      • 移除:在膀胱鏡和grasp的協助下,將舊的移除
      • 各種stent的放置時間不同,須看材質而定(Double J三個月更換一次)

      放置後的併發症

      • 血尿:因為stent刺激黏膜,拔掉後通常會改善
      • UTI:因為外來物容易造成細菌colonization,容易發生尿路感染
      • 支架異位:通常兩端的curls可以避免異位的發生,通常和選擇不合適長度的stent有關。若發生就需要用尿道鏡去復位
      • 結石:如果放太久,上面會有許多沉積物,所以需要根據材質,定時更換
      • 頻尿:在膀胱那一頭的double J可能會刺激膀胱,導致尿意

      Nakada S, Patel S. (2015). Placement and management of indwelling ureteral stents. Retreived 2017 Jan 7th from www.uptodate.com

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