白指甲Leukonychia
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簡介
因為指甲的角質化缺損，影響光的反射，進而造成指甲變白。可以依照型態和成因，分成幾個大類別。
依照侵犯範圍的分類
(1) 全指甲侵犯(Total leukonychia)
- 整塊指甲都變白
(2) 部分指甲侵犯(Partial leukonychia)
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Punctate leukonychia
以指甲的小白點表現，主要在慣用手出現，可能和microtrauma有關 -
Longitudinal leukonychia：縱向的白色條紋
可能和角質化異常的疾病有關(ex. Hailey-Hailey disease、Darier disease)
也可能和創傷有關係 -
Mees line
為橫向的白色條紋，可能和高燒或毒素暴露有關(ex.砷)
依照成因分類
(1) True leukonychia
- 因為matrix受損，導致的指甲異常
(2) Pseudoleukonychia
- 導因於指甲角質的受損
(3) Apparent leukonychia
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患者的指甲本身正常
看起來變白主要導因於甲床的血管及甲床甲舨分離 -
Terry-type leukonychia：在肝硬化患者出現的白色指甲
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Uremic half-and half nail：近端偏白的指甲
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Muehrcke’s nails：在白蛋白低下出現的白色條紋
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Distal onycholysis：遠端白指甲最常見的成因
比較：指甲橫紋的比較
(1) Beau’s line
- 為nail matrix的短暫受損，產生指甲凹陷的橫溝
(2) Mees line
- 為指甲上出現白色的橫紋，可能和重金屬暴露有關(砷)
- 為指甲本身的病灶，所以會隨著指甲生長而移動
(3) Muehrcke’s line
- 和白蛋白低下有關係
- 為甲床的病灶，所以白色橫紋不會隨著指甲生長而移動
Reference
Thieme Clinical Companions, Dermatology, p523-524