肥厚型疤痕(hypertrophic scar)與蟹足腫(keloid)

[TinyNotes]

簡介

在受傷之後，皮膚會進行修復的機制，將傷口閉合。然而，在某些狀況下，纖維組織會過度增生，產生肥厚型疤痕與蟹足腫。

定義

肥厚型疤痕：疤痕仍然侷限在一開始的受傷處
蟹足腫：疤痕超過原來受傷處，並呈現爪狀延伸

流行病學

男女比例差不多，黑人較為常見，血型A型也比較常見

成因

不明，通常發生在受傷之後(ex. 手術、擦傷、裂傷、電燒處)，此外，也可能出現於疫苗注射處和長痘痘的地方。蟹足腫可能會自發性生成(沒有受傷史)，最常發生於胸骨(presternal site)

臨床表現

• 通常沒有症狀，觸摸時可能會癢或是疼痛

• 從小丘疹/結節，到大的tuberous病灶

• 病灶大小：肥厚型疤痕侷限在原來的傷口；蟹足腫則會超過原本的傷口

• 觸診起來會硬硬的

• 分布：耳廓、肩膀、上背部、胸口

診斷

• 臨床診斷
• 不太需要切片，可能會產生新的肥厚性疤痕

治療

是個臨床的挑戰，治療的效果都不是很好

• 病灶注射類固醇

• 病灶冷凍治療

• 手術切除，可考慮術後加上RT

• Silicone cream或silicone oil

• 預防

  • 容易產生肥厚性疤痕/蟹足腫體質者，避免做美容的小手術(ex. 穿耳洞)
  • 燒傷後容易產生肥厚性疤痕，可以加上彈性衣預防