肥厚型疤痕(hypertrophic scar)與蟹足腫(keloid)



  • 簡介

    在受傷之後,皮膚會進行修復的機制,將傷口閉合。然而,在某些狀況下,纖維組織會過度增生,產生肥厚型疤痕與蟹足腫。

    定義

    肥厚型疤痕:疤痕仍然侷限在一開始的受傷處
    蟹足腫:疤痕超過原來受傷處,並呈現爪狀延伸

    流行病學

    男女比例差不多,黑人較為常見,血型A型也比較常見

    成因

    不明,通常發生在受傷之後(ex. 手術、擦傷、裂傷、電燒處),此外,也可能出現於疫苗注射處和長痘痘的地方。蟹足腫可能會自發性生成(沒有受傷史),最常發生於胸骨(presternal site)

    臨床表現

    • 通常沒有症狀,觸摸時可能會癢或是疼痛

    • 從小丘疹/結節,到大的tuberous病灶

    • 病灶大小:肥厚型疤痕侷限在原來的傷口;蟹足腫則會超過原本的傷口

    • 觸診起來會硬硬的

    • 分布:耳廓、肩膀、上背部、胸口

    診斷

    • 臨床診斷
    • 不太需要切片,可能會產生新的肥厚性疤痕

    治療

    是個臨床的挑戰,治療的效果都不是很好

    • 病灶注射類固醇

    • 病灶冷凍治療

    • 手術切除,可考慮術後加上RT

    • Silicone cream或silicone oil

    • 預防

      • 容易產生肥厚性疤痕/蟹足腫體質者,避免做美容的小手術(ex. 穿耳洞)
      • 燒傷後容易產生肥厚性疤痕,可以加上彈性衣預防