皮膚與光照

[TinyNotes]

簡介

光照造成的皮膚傷害，通常來自於紫外光的波段，而紫光外又可以再分成兩個大類，分別為UVB和UVA。

名詞定義

(1) UVB與UVA

• UVB: 280-320nm為主要造成曬傷的波段
• UVA又可以分成UVA-1(340-400nm)和UVA-2(320-340nm)

(2) 曬傷的評估

• 評估曬傷的單位稱為『minimum erythema dose，MED』
• 在單次暴露後，於24小時後產生紅斑，其所需的『最小UV劑量』

(3)紅斑的時間

• UVB造成的紅斑：通常在暴露後6-24小時出現，並於72-120小時消退
• UVA造成的紅斑，通常在暴露後4-16小時出現，並於48-120小時消退

(4) SPT

• 可以依照皮膚顏色/曬傷風險，將皮膚分成六種skin phototypes (SPT)

SPT	皮膚顏色	日光暴露後的反應
I	蒼白	容易灼傷、皮膚不會曬黑
II	白	容易灼傷、皮膚不易曬黑
III	白	一開始容易灼傷，但皮膚容易被曬黑
IV	淺棕色	不容易灼傷，皮膚容易被曬黑
V	棕	通常不會灼傷，皮膚容易被曬黑
VI	黑	不會灼傷，皮膚會變更黑

• 然而，皮膚曬傷和『暴露的UV劑量』有關聯性，所以就算是SPT VI的皮膚，在非常高量的暴露之後，仍然有可能造成曬傷。

(5) 光敏感Photosensitivity

• 為一種對於日光不正常的皮膚反應

• 皮膚中的物質，吸收光的能量之後，可能會產生化學反應

• 這些光敏感的傷害，通常只會出現在『暴露於日光的部位』

• 急性的光敏感皮膚反應，分成『曬傷型』、『皮疹型』、『蕁麻疹型』

• 慢性的光敏感皮膚反應，則在反覆暴露於日光後，產生多型性的皮膚變化

光照相關的皮膚疾患

(1) 光毒性(phototoxicity)

• 曬傷、藥物/化學物質誘發、植物誘發(phytophotodermatitis)

(2) 光過敏(photoallergy)

• 藥物/化學物質誘發、慢性光激性皮膚炎(chronic actinic dermatitis)、日光性蕁麻疹(solar urticaria)

(3) 不明原因

• 多型性光疹、光激性癢疹(actinic prurigo)、Hydroa vacciniforme

(4) 代謝與營養

• 紫質症(Porphyria)

(5) DNA缺陷相關的皮膚疾患

• Xeroderma Pigmentosa (XP)

(6) 照光後惡化的皮膚病

(7) 慢性光照傷害

• 光照性皮膚老化(dermatoheliosis)、曬斑(solar lentigo)；光激性角化症(actinic keratosis)、皮膚癌

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology