感染性眼內炎(Endophthalmitis)

[TinyNotes]

一、簡介：

• 感染造成的全眼發炎(主要影響玻璃體和前房，因為uvea的血流豐富)

二、成因：可以分成內生性和外生性

(1) 內生性：轉移、血行性

• 在台灣，最重要的就是klebsiella pneumonia
• 通常在有肝膿瘍的DM患者身上出現
• Candida造成的眼內炎也不少見
• 重點要找出primary focus，並積極治療！

(2) 外生性：從外面帶入眼球中

• 手術後導致的眼內炎(ex. 白內障手術)
  →Acute：手術後1~2周出現→staphylococcus、streptococcus
  →Chronic：要小心P.acne和fungus感染
• trauma：要小心土壤來的菌種(ex. Bacillus)
• corneal infection：從corneaㄧ路往下感染
• Bleb-associated：
  進行小樑切除術後，會連通眼內和結膜下，並在結膜下形成一個小水泡(bleb)，因此有感染的風險，以streptococcus最常見

三、 症狀：

• 眼睛紅、痛、腫、視力模糊、systemic symptoms
• 要和非感染性的全眼炎區分，但是不容易，也容易搞錯
  搞錯會很麻煩，因為非感染性的全眼炎主要是免疫造成，所以會給類固醇，讓免疫下降達到治療效果
• 可以考慮抽檢體(抽vitreous培養)

四、治療：

• systemic antibiotic廣效性抗生素
• 眼內注射抗生素IVI
• 如果感染控制不良，可考慮做PPV(pars planavitrectomy)
  →何時考慮一開始做PPV呢？根據EVS研究，其依照一開始的視力做區分
  →如果一開始的視力還可達到hand motion：給antibiotic就可以
  →如果一開始的視力只剩下light perception，就要考慮做PPV
  (參考連結：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7487614)
• 如果都沒有改善，就考慮開掉！把眼睛挖掉！

資料來源：亞東眼科實習教學