皮膚科的診斷工具
-
基本檢查
(1) 玻片壓診(Diascopy)
-
若為血管性病灶→下壓後應該會變白(blenching)
-
若為紫斑病灶→下壓後不會變白(non-blechable)
-
若為肉芽腫病灶→下壓後會呈現典型的apple-jelly
(2) 放大鏡(Hand lens)
- 能夠看到更多皮膚病灶的細節
(3) 皮膚鏡(dermatoscopy)
- 能夠將表皮病灶放大10-100倍，讓診斷更為準確
(4) 伍氏燈(Wood’s Light Examination)
- 放出的波長：365nm(為紫外線波段)
- 若為Erythrasma→照伍氏燈後，呈現珊瑚紅
- 若為Microsporum→照伍氏燈後呈現藍綠色
(注意：Trichophyton類不會有螢光)
若為Tinea versicolor→照伍氏燈後呈現橘色
若為Favus(黃癬)→照伍氏燈後呈現dull green (為T. schoenleinii感染)
若為Porphyria cutaneous tarda→尿液照伍氏燈後呈粉紅螢光
(5) 刮皮膚
- 若為Tinea versicolor→能看到spaghetti and meatball
- 若為candidiasis→能看到pseudohyphae
- 若為dermatophyte→能看到分隔的菌絲
(6) Tzanck smear
- 用刀片刮取水泡的底部
- 若為HSV→能看到multinucleated giant cell
若為pemphigus→能看到acantholytic cell
若為pemphigoid→能看到eosinophil
組織學
(1) 病理切片
-
切下的組織要夠大且夠深
-
避免擠壓切下的組織→小心crash artifact
-
盡快將組織固定，避免切下的組織乾掉
(2) 免疫螢光染色
-
直接免疫螢光染色
在組織中加入『帶螢光的抗體』→若組織含有特定抗原，呈現螢光 -
間接免疫螢光染色
將患者的血漿加入正常組織中
若血漿有特定抗體，則能夠和該組織的特定部位結合
Reference
Thieme Clinical Companions Dermatology
-