皮膚科的診斷工具



  • 基本檢查

    (1) 玻片壓診(Diascopy)

    • 若為血管性病灶→下壓後應該會變白(blenching)

    • 若為紫斑病灶→下壓後不會變白(non-blechable)

    • 若為肉芽腫病灶→下壓後會呈現典型的apple-jelly

    (2) 放大鏡(Hand lens)

    • 能夠看到更多皮膚病灶的細節

    (3) 皮膚鏡(dermatoscopy)

    • 能夠將表皮病灶放大10-100倍,讓診斷更為準確

    (4) 伍氏燈(Wood’s Light Examination)

    • 放出的波長:365nm(為紫外線波段)
    • 若為Erythrasma→照伍氏燈後,呈現珊瑚紅
    • 若為Microsporum→照伍氏燈後呈現藍綠色
      (注意:Trichophyton類不會有螢光)
      若為Tinea versicolor→照伍氏燈後呈現橘色
      若為Favus(黃癬)→照伍氏燈後呈現dull green (為T. schoenleinii感染)
      若為Porphyria cutaneous tarda→尿液照伍氏燈後呈粉紅螢光

    (5) 刮皮膚

    • 若為Tinea versicolor→能看到spaghetti and meatball
    • 若為candidiasis→能看到pseudohyphae
    • 若為dermatophyte→能看到分隔的菌絲

    (6) Tzanck smear

    • 用刀片刮取水泡的底部
    • 若為HSV→能看到multinucleated giant cell
      若為pemphigus→能看到acantholytic cell
      若為pemphigoid→能看到eosinophil

    組織學

    (1) 病理切片

    • 切下的組織要夠大且夠深

    • 避免擠壓切下的組織→小心crash artifact

    • 盡快將組織固定,避免切下的組織乾掉

    (2) 免疫螢光染色

    • 直接免疫螢光染色
      在組織中加入『帶螢光的抗體』→若組織含有特定抗原,呈現螢光

    • 間接免疫螢光染色
      將患者的血漿加入正常組織中
      若血漿有特定抗體,則能夠和該組織的特定部位結合

    Reference

    Thieme Clinical Companions Dermatology


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