老人斑Seborrheic keratosis

[TinyNotes]

簡介

脂漏性角化症，就是俗稱的老人斑，是一種良性的上皮腫瘤，由不成熟的角質細胞良性增生而成，通常會在超過50歲的人身上產生。

臨床表現

(1) 早期

• 小的、1-3mm、微凸起的丘疹；之後會發展成較大的斑塊

• 表面看起來油油的

• 用放大鏡看，表面有許多細微的點(stippling)，就像頂針(thimble)的表面

(2) 後期

• 1-6公分的斑塊，表面呈現疣狀
• 顏色可以是棕色、灰色，黑色、皮膚色
• 看起來像是個『貼在皮膚上』的東西 (stuck-on appearance)
• 用放大鏡看，常可以看到『horn cyst』

(3) 數量與分布

• 差異相當大，可以只有單獨一顆，也可以上百個
• 分布位置包括臉、軀幹、上肢、乳下

(4) Sign of Leser-Trélat

• 突然之間出現了大量的SK，合併有skin tag和黑色棘皮症
• 可能和多種癌症有關連性，包括腸胃道和肺癌

病理切片

• 能看到單一型態的角質細胞增生，合併有horn cyst(充滿角質)的生成

診斷

• 基本上是靠臨床診斷
• 若無法確定是否為惡性腫瘤，則考慮切片檢查
• 鑑別診斷：疣、表皮痣、痣、基底細胞癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤等

治療

• 通常是不需要治療的
• 如果有症狀，或是有美觀的考量，則可以考慮用冷凍、電燒、切除等方式處理掉

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology