老人斑Seborrheic keratosis


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    簡介

    脂漏性角化症,就是俗稱的老人斑,是一種良性的上皮腫瘤,由不成熟的角質細胞良性增生而成,通常會在超過50歲的人身上產生。

    臨床表現

    (1) 早期

    • 小的、1-3mm、微凸起的丘疹;之後會發展成較大的斑塊

    • 表面看起來油油的

    • 用放大鏡看,表面有許多細微的點(stippling),就像頂針(thimble)的表面

    (2) 後期

    • 1-6公分的斑塊,表面呈現疣狀
    • 顏色可以是棕色、灰色,黑色、皮膚色
    • 看起來像是個『貼在皮膚上』的東西 (stuck-on appearance)
    • 用放大鏡看,常可以看到『horn cyst』

    (3) 數量與分布

    • 差異相當大,可以只有單獨一顆,也可以上百個
    • 分布位置包括臉、軀幹、上肢、乳下

    (4) Sign of Leser-Trélat

    • 突然之間出現了大量的SK,合併有skin tag和黑色棘皮症
    • 可能和多種癌症有關連性,包括腸胃道和肺癌

    病理切片

    • 能看到單一型態的角質細胞增生,合併有horn cyst(充滿角質)的生成

    診斷

    • 基本上是靠臨床診斷
    • 若無法確定是否為惡性腫瘤,則考慮切片檢查
    • 鑑別診斷:疣、表皮痣、痣、基底細胞癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤等

    治療

    • 通常是不需要治療的
    • 如果有症狀,或是有美觀的考量,則可以考慮用冷凍、電燒、切除等方式處理掉

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology