Idiopathic Intracranial hypertension

[TinyNotes]

簡介

Idiopathic intracranial hypertension，又稱為pseudotumor cerebri。患者出現IICP的表現 (頭痛、Papilloedema、視覺喪失)，但CSF的成分正常，而且在神經影像上找不到其他造成IICP的原因

流行病學

• 大約是1-2/10萬人
• 在過重的育齡婦女中，其發生率達一般人的2-20倍
• 許多藥物和IIH有關，包括GH、Retinoids、tetracycline

病生理機轉

• 目前仍不甚清楚

• 有人認為和venous sinus stenosis有關

• 其他理論
  CSF回流阻力上升、肥胖致腹部和顱內的靜脈壓升高、Vit A代謝異常、鹽分和水的滯留異常等

臨床表現

• 典型是肥胖的育齡女性，出現頭痛，且在眼底鏡看到papilloedema

• 頭痛表現
  多樣且不具特異性，常見的表現包括每日發生、不尋常的嚴重度、抽痛(throbbing)等

• 其他
  暫時性視覺遮蔽(obscuration)、搏動性耳鳴、複視等

檢查

• 神經影像學要安排：排除其他成因
• CSF的結果正常
• Lumbar puncture ： >25cmH2O

治療

• 減重、acetazolamide

• 部分患者給短期類固醇或反覆穿刺引流可以帶來改善
  但不建議長期使用

• 如果患者症狀持續進展，視力喪失，可以考慮手術治療
  包括optic nerve sheath fenestration、CSF shunting

Reference

Lee AG, Wall M (2015). Idiopathic intracranial hypertension: Clinical features and diagnosis. Retrieved 2018 Nov 24th from www.uptodate.com