Idiopathic Intracranial hypertension



  • 簡介

    Idiopathic intracranial hypertension,又稱為pseudotumor cerebri。患者出現IICP的表現 (頭痛、Papilloedema、視覺喪失),但CSF的成分正常,而且在神經影像上找不到其他造成IICP的原因

    流行病學

    • 大約是1-2/10萬人
    • 過重的育齡婦女中,其發生率達一般人的2-20倍
    • 許多藥物和IIH有關,包括GH、Retinoids、tetracycline

    病生理機轉

    • 目前仍不甚清楚

    • 有人認為和venous sinus stenosis有關

    • 其他理論
      CSF回流阻力上升、肥胖致腹部和顱內的靜脈壓升高、Vit A代謝異常、鹽分和水的滯留異常等

    臨床表現

    • 典型是肥胖的育齡女性,出現頭痛,且在眼底鏡看到papilloedema

    • 頭痛表現
      多樣且不具特異性,常見的表現包括每日發生、不尋常的嚴重度、抽痛(throbbing)等

    • 其他
      暫時性視覺遮蔽(obscuration)、搏動性耳鳴、複視等

    檢查

    • 神經影像學要安排:排除其他成因
    • CSF的結果正常
    • Lumbar puncture : >25cmH2O

    治療

    • 減重、acetazolamide

    • 部分患者給短期類固醇或反覆穿刺引流可以帶來改善
      但不建議長期使用

    • 如果患者症狀持續進展,視力喪失,可以考慮手術治療
      包括optic nerve sheath fenestration、CSF shunting

    Reference

    Lee AG, Wall M (2015). Idiopathic intracranial hypertension: Clinical features and diagnosis. Retrieved 2018 Nov 24th from www.uptodate.com