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    Idiopathic Intracranial hypertension

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    神經科 顱內高壓iicp
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      簡介

      Idiopathic intracranial hypertension,又稱為pseudotumor cerebri。患者出現IICP的表現 (頭痛、Papilloedema、視覺喪失),但CSF的成分正常,而且在神經影像上找不到其他造成IICP的原因

      流行病學

      • 大約是1-2/10萬人
      • 在過重的育齡婦女中,其發生率達一般人的2-20倍
      • 許多藥物和IIH有關,包括GH、Retinoids、tetracycline

      病生理機轉

      • 目前仍不甚清楚

      • 有人認為和venous sinus stenosis有關

      • 其他理論
        CSF回流阻力上升、肥胖致腹部和顱內的靜脈壓升高、Vit A代謝異常、鹽分和水的滯留異常等

      臨床表現

      • 典型是肥胖的育齡女性,出現頭痛,且在眼底鏡看到papilloedema

      • 頭痛表現
        多樣且不具特異性,常見的表現包括每日發生、不尋常的嚴重度、抽痛(throbbing)等

      • 其他
        暫時性視覺遮蔽(obscuration)、搏動性耳鳴、複視等

      檢查

      • 神經影像學要安排:排除其他成因
      • CSF的結果正常
      • Lumbar puncture : >25cmH2O

      治療

      • 減重、acetazolamide

      • 部分患者給短期類固醇或反覆穿刺引流可以帶來改善
        但不建議長期使用

      • 如果患者症狀持續進展,視力喪失,可以考慮手術治療
        包括optic nerve sheath fenestration、CSF shunting

      Reference

      Lee AG, Wall M (2015). Idiopathic intracranial hypertension: Clinical features and diagnosis. Retrieved 2018 Nov 24th from www.uptodate.com

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