脂漏性皮膚炎Seborrheic dermatitis

[TinyNotes]

簡介

是一種相當常見的慢性皮膚炎，以發紅和脫屑為主要表現，最主要分布在皮脂腺活躍的部位，例如臉上、頭皮、胸骨前、身體皺褶處。

流行病學

• 大部分在20-50歲左右，但其實從新生兒就可能出現

• 男性相對較多

• 盛行率大約為2-5%

病生理機轉

• 有遺傳的傾向
• 病生理機轉可能和M. furfur有關
• 在營養不良的患者(ex.缺鋅/B3/B6)，可能會出現類似脂漏性皮膚炎的病灶
• 若非常嚴重且治療效果差的脂漏性皮膚炎，要考慮到免疫抑制的狀況

臨床表現

(1) 通常在冬天比較惡化(乾冷的環境)

(2) 部分患者暴露陽光後會惡化，但部分則會改善

(3) 病灶處會很癢

(4) 病灶描述

• 皮膚變得橘紅，看起來油油的，而且帶有白色的脫屑
• 病灶的大小差異大，邊界相對是清楚的

(5) 病灶的分布

• 毛髮分布的皮膚：頭皮/眉毛/睫毛/鬍子

• 臉上：T字部位，包括前額/眉毛/眉間/nasolabial fold等

• 軀幹：類似玫瑰糠疹及變色糠疹，常以黃棕色的patch，分布在胸骨附近

• 皺褶處：腋下、鼠蹊部、乳下等

(6) Cradle cap

• 新生兒的脂漏性皮膚炎，分布於頭皮，以紅斑、黃橘色脫屑和crsut來表現

鑑別診斷-紅色的脫屑斑塊

輕微的乾癬、膿皰(impetigo)、皮膚真菌感染、亞急性紅斑性狼瘡、次級梅毒等

病程

• 通常在夏天改善，並在秋天開始惡化
• 反覆的發作後，尤其在頭皮上，可能和禿頭有關係
• 新生兒和青春期的Seborrheic dermatitis，可能隨著長大而消失
• Leiner disease：脂漏性紅皮症+腹瀉+長不大>可能和多種先天免疫缺乏有關

治療

• 以外用藥物為主：包括Ketoconazole洗髮精、含tar洗髮精、外用類固醇、外用tacrolimus等
• 更嚴重的個案，口服A酸效果很好(但要小心不良反應)

Reference

Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology