日光角化症Actinic keratosis


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    簡介

    日光角化症主要分布於陽光曝曬處,且可能會進展至鱗狀上皮癌,因此要小心。

    流行病學

    • 主要在中年人出現,男性較為常見
    • 主要在skin phototype I-III的人出現 (幾乎不會在皮膚黝黑的人出現)
    • 在戶外工作者、戶外運動選手的出現機會較高

    病生理機轉

    在skin phototype I-III的患者,若長期暴露於日光下,導致角質細胞產生累積性的傷害(尤其是UVB),進而產生日光角化症

    臨床表現

    • 病灶需要數個月到數年發展

    • 常以單一或多個乾燥、粗糙,且有黏附脫屑的病灶表現
      病灶以皮膚色或黃棕色呈現,帶有一些紅色的色調在

    • 病灶處常會有壓痛,且脫屑不易剝除,甚至會疼痛

    • 病灶摸起來粗糙,像是砂紙的觸感

    • 病灶大部分小於1公分

    特殊表現-SPAK

    • SPAK的全名為spreading pigmented actinic keratosis,外觀類似lentigo maligna,但是摸起來卻是actinic keratosis的觸感
    • 病灶較大(>1.5cm),帶有色素(棕黑色),且會慢慢擴散
    • 記得和lentigo maligna鑑別!

    診斷

    • 主要靠臨床診斷
    • 要和chronic lipus erythematous、SK、wart、SCC、BCC區分

    病程

    • 可能會自行消失,但是通常會持續數年
    • 大約有1%的AK會進展至鱗狀上皮癌

    治療

    (1) 局部單一病灶治療

    • 冷凍、雷射、光動力治療

    (2) 局部範圍病灶治療

    • 5-FU cream:有效,但造成局部紅腫和潰瘍
    • imiquimod:有效,但造成cytokine dermatitis
    • Ingenolmebutat gel:有效,但造成廣泛的潰瘍
    • A酸:須長期使用,能治療表淺的AK
    • diclofenac gel:須長期使用,但只對表淺的AK有效

    Reference

    Fizpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology